全程导医网 徐州中医院/中医专家访谈:白内障,有些老百姓俗称“长云彩”,白内障是一种最常见的可治的致盲性眼病,表现为眼内晶状体混浊,以致影响视力。
徐州市中医院眼科陈浩副主任医师介绍,如果把人的眼睛比作一架照相机,晶状体就相当于照相机的镜头,无论什么原因,一旦相机的镜头混浊不清,就无法清晰成像。同样道理,一旦晶状体发生变性和混浊 ,变成不透明,就会阻挡光线进入眼睛,无法看清物体,形成白内障。老年性白内障是人体老化的现象之一。随着年龄的增加,眼内晶状体会慢慢发生硬化、混浊、从初发期到晶状体完全混浊需要数十年甚至更长时间,所以要积极治疗,否则容易导致失明。
老年性白内障多为双眼发病。早期病眼不痛不痒,不红不肿,只觉眼前似有一层白雾,看东西灰蒙蒙,对精细的东西辨不清,看到的物体变色、变形等。有些老年人反应,以前的老花眼现在不花了,这实际上就是白内障的早期表现。晚期病眼视力逐渐减退,最后只能辨别眼前手指或仅能感觉眼前有光。
陈浩副主任表示,和人到了一定年龄以后头发会变白,皮肤会松弛一样,由于老年性的白内障是晶状体退化导致的,所以说这种病变的性质也就决定了临床上药物治疗没有太好的效果。不论何种白内障,手术治疗是最终、最有效的手段。到目前为止、还没有任何一种药物被证明能治愈白内障,或阻止白内障的发展,切勿盲信广告药物。
传统治疗白内障的手术为白内障囊外摘除术,这个手术需要将混浊的晶体从眼中取出来,这要求老年性白内障等到完全成熟后才能手术。但老年性白内障在由初发期向成熟期进展的过程中,部分病人可能需要数十年甚至更长时间,在发展期间存在多种并发症的可能,比如青光眼、葡萄膜炎等。
随着手术方式的演变,现在大多数医院使用的是一种叫做白内障超声乳化的治疗手段,使用超声乳化仪,通过3-5mm大小的角膜或巩膜切口,应用超声波将晶状体核粉碎,使其呈乳糜状,然后连同皮质一起吸出。术毕保留晶状体后囊膜,可同时植入后房型人工晶状体。在白内障的早期,晶状体的核较软,容易被摘除或超声乳化;而白内障越成熟,晶状体核也越大越硬,会增加手术难度,术后反应加重,影响治疗效果,所以不需要患者苦苦等到白内障完全成熟了。白内障超声乳化与传统白内障手术方式相比,超声乳化手术具有更好的手术效果,已成为目前国际上公认的最为先进、可靠的白内障治疗方法。
患者一般在什么时候手术比较好呢?对于老年性白内障,目前眼科学界公认:视力下降到0.3以下的,并且戴镜后视力难以提高时,为最佳手术时机。根据不同人群不同职业的需求,手术时机可以调整。如画家、设计师等,视力高于0.3的也可以做手术。
陈浩主任表示,有些老年人认为白内障治不治无所谓,这是错误的。白内障进入过熟期以后,有可能会造成青光眼等并发症,为了避免并发症的出现,也是需要做手术的。发现本病后应积极治疗,以控制或缓解晶体混浊的发展,若患有糖尿病、高血压等全身疾病者,应积极治疗全身疾病,对控制或减缓晶体混浊有一定意义,同时也有利于以后手术治疗。
预防与调护:日常生活中,要注意饮食调养,慎用辛燥煎炸食品,对证采用适当食疗方法。
对于白内障,陈浩主任强调:要端正对白内障的认识,遵守医生意见,勿轻信广告,控制原发疾病,适时行手术治疗。
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