中医院中西医结合疗法提高输卵管梗阻患者的受孕率

徐州市中医院妇科主任 主任中医师 教授 赵凯

　　全程导医网 徐州中医频道：不孕患者中，输卵管梗阻因素占30%～50%，一旦检查发现输卵管梗阻，医生一般都建议腹腔镜手术治疗及宫腔镜插管通液治疗。综合国内外近十年的文献报告，输卵管整形术后，患者有效妊娠约为21.7%～24.5%。可见，手术治疗输卵管梗阻性不孕，效果远不能令人满意。如何提高输卵管梗阻性不孕患者的受孕率呢?

　　首先我们来看一下来佩莉主编的《妇科疾病诊断标准》中，外周输卵管闭塞时输卵管损害的分级I级：1、输卵管积水<15mmφ;2、输卵管伞外翻;3、无管周粘连;4、无肌层纤维化。II级：1、输卵管积水>15mmφ;2、输卵管伞部分保留;3、管周粘连，不固定;4、肌层轻度纤维化。III级：1、输卵管积水>30mmφ;2、输卵管伞包埋，分离后见伞皱襞缺失<1/2;3、输卵管粘连固定;4、肌层中度纤维化。IV级：1、输卵管积水>30mmφ;2、无输卵管伞或输卵管伞包埋，分离后见伞皱襞缺失>1/2或完全消失;3、输卵管固定;4、肌层明显纤维化。

　　然后再看一下，2007年某《妇产科学》杂志中，国内某省级医院回顾分析，手术治疗83例输卵管性不孕，术后总的有效妊娠22例(23.91%)异位妊娠7例。本组病例中输卵管病变Ⅰ级12例，有效妊娠66.7%，异位妊娠8.3%;Ⅱ级24例，有效妊娠45.8%，异位妊娠8.3%;Ⅲ级25例，有效妊娠12%，异位妊娠16%;Ⅳ级22例，有效妊娠0例，异位妊娠0例。

　　由以上资料可以看出，输卵管损害级别越高，受孕率越低，输卵管损害性不孕除了“不通(积水)”的因素外，还与其“不动(粘膜皱襞缺失、管周粘连固定、肌层纤维化)”密切相关。“不通”的问题相对容易解决，腹腔镜下输卵管造口即可，“不动”的障碍解决起来就难得多。早在15年前，徐州市中医院生殖中心即对此进行了深入的思考，大量收集资料，站在中医整体观的高度，制定了辨证辨病相结合、中药与手术相结合、局部与全身相结合、内治与外治相结合的原则，采用腹腔镜+抗炎、抗纤维化、促粘膜修复的系列中药+盆腔理疗等综合治疗措施，着力于使输卵管能“通”又好“动”，感觉效果不错，甚至曾在外地手术治疗仍未孕的不少患者，经我院综合治疗成功受孕。去年回顾分析近十年来在该院治疗的3658例本病患者，统计分析总的受孕率达69.49%，与国内外的相关报告比较，差异非常显著。

　　输卵管不仅仅是一条路径，还是受精卵早期结合、生长的场所，更是一条在神经、内分泌调节下进行奇妙复杂运动的管道!记住这些，多用心，进一步提高输卵管梗阻患者的受孕率。