全程导医网 徐州中医频道：：慢阻肺的中医治疗是众多慢阻肺患者十分关注的问题。中医认为慢阻肺以咳嗽、咯痰为主，气短、呼吸困难等属中医“咳嗽”、“喘证”、“肺胀”范畴。如今对慢阻肺中医病因病机及理法方药的研究进一步深入，徐州市中医院呼吸内科主任中医师李英姿为你详解慢阻肺的中医治疗。
一、慢阻肺的中医治疗之辨证施治
1、扶正固表防外感久咳喘哮，迁延失治，痰浊潴留，肺失宣肃，日久导致肺虚，成为慢阻肺的发病基础。肺虚卫外不固，易感外邪，诱使咳喘反复发作，病情日益加重。早期多以肺气虚为主，渐及脾肾。肺脾气虚及肺肾两虚为临床常见证型。“正气存内，邪不可干”，扶正固表，抵抗外邪，预防感冒，是减缓病情加重的关键环节。
(1)肺脾气虚：主症为咳嗽或微喘，倦怠、乏力，食少纳呆，大便不实或食油腻易于腹泻等，自汗恶风、易发感冒。舌质淡或胖大，舌苔薄白或薄腻，脉细弱。治宜健脾益肺法，寓培土生金之意，方用玉屏风散合六君子汤加减。临床常用中成药有玉屏风颗粒、二陈丸、参苓白术丸等，可辨证用药。
(2)肺肾两虚：主症为咳嗽、短气息促，动则为甚，腰酸腿软，夜尿频数，自汗恶风、易发感冒。舌质淡，舌苔薄白，脉沉细。治宜补肺益肾法。若肾气亏乏，而无明显寒热所偏者，宜平补肺肾，方用补肺汤参蛤散、人参胡桃汤加减;若肾阴偏虚，阴不敛阳，气失摄纳者，可用七味都气丸合生脉饮以滋阴纳气，不宜辛燥之品;若阳气虚损，肾不纳气者，方用金匮肾气丸、右归丸、苏子降气汤化裁之。临床常用中成药有补肾固本颗粒(我院自制剂)、六味地黄丸、金匮肾气丸、蛤蚧定喘丸、固本咳喘片、冬虫夏草胶囊等，可辨证用药。
2、理脾和胃祛痰浊
慢阻肺缓解期患者多伴有晨起痰多，纳差，腹胀，或大便不爽、大便溏薄，舌苔腻，脉滑等证候，病机主因肺病及脾，脾失健运，胃纳失司。《医宗必读·痰饮》：“脾土虚湿，清者难升，浊者难降，流中滞膈，郁而成痰”，后期为肺脾肾俱虚，津液不归正化所致。痰浊既是病理产物，又是致病因素。痰浊日盛，肺气闭阻，不得宣降，更伤肺气，使病情日趋严重。缓解期注重调理脾胃，意义在于杜绝生痰之源，调养胃纳之功，培补后天之本。临床辨证常选用加味保和丸、香砂养胃丸、二陈丸等中成药，或辨证中草药治疗。
3、益气活血通肺络
慢阻肺患者随着病程延长及病情进展，咳喘反复，肺气久滞，肺气虚损。气滞或气虚，均可导致血行不畅，肺络瘀阻。慢阻肺缓解期多以气虚血瘀常见，而气滞、气逆尚不明显，气虚血瘀与痰阻并见，形成慢阻肺缓解期的主要病机特点。常表现有间断咳喘、胸闷气短、舌暗或有瘀点、瘀斑，甚者可见唇面指甲青紫，脉细涩或结代。益气活血化痰是慢阻肺缓解期治疗的重要方法，体现中医“整体观念”、“扶正祛邪”、“标本同治”等优势。此类成药为数尚少，但临床所见尚有寒、热、虚、实的个体差异不同，应详细辨证，慎重选药。
二、慢阻肺的中医治疗之冬病夏治
徐州市中医院呼吸内科主任中医师李英姿说，慢阻肺具有在秋冬季节病情容易发作或加重的特点，符合中医“冬病”的概念。根据中医学理论，“冬病”发作根源是因为冬季寒邪强盛、阳气亏损。“冬病夏治”则是中医学“天人相应”与“治未病”思想。即在夏季阳气最旺时进行治疗，盛夏时节，阳气强盛，阴寒之气顿消，在此季节治疗“冬病”，乘“伏天”阳气旺盛之势，祛除体内沉痼之寒邪宿疾，有助于亏损阳气的培补，调整阴阳平衡，更好地发挥中药的疗效，达到预防“冬病”发作，减少发病的目的。这是根据中医学关于“春夏养阳”、“缓则治本”的养生和治疗原则而采用的一种独特的治疗方法，临床以体表穴位敷贴的外治疗法应用广泛，选用运用温阳化痰利气之品做成贴剂，每年夏季三伏天贴敷于大椎穴、肺俞穴、心俞穴等，温阳扶正，益肺固表，祛湿化痰，降气平喘。疏通经络，调和气血，平衡阴阳，使气血流行通畅，达到提高机体免疫功能，减少发病的目的，既可治标又可治本，起到防病治病的目的。经皮肤给药方式的敷贴外治法有以下优点：药物经皮渗透，不经过消化系统破坏和肝脏分解并持续稳定地直接进入血流，提供较长而稳定的药物作用时间;药物可随时停止进入体内;由于皮肤局部吸收，可使血药浓度稳定。简便易行，无痛苦，便于接受，经济实惠，且有较好的临床疗效。徐州中医院行穴位敷贴的外治疗法已经二十余年，取得了明显的临床疗效。
三、慢阻肺的中医治疗之综合调养
慢阻肺缓解期除中医药物治疗外，健康保健、综合调养更足有效的防治措施。患者可在专科医生指导下，定期进行针灸、按摩、理疗等中医特色治疗，通过经络系统的调节作用以调整机体的生理功能，改善其病理环境，以达到防治疾病的作用。另外中医倡导的精神养生、起居养生、饮食养生、运动养生等多种调养方法，均可应用于慢阻肺稳定期患者的康复过程中，根据患者的年龄、体质、病情等个体情况的不同，选择适合的保健及养生方法，起到改善症状，缓解病情，增强体质，减少发病的作用，并可协同药物治疗，提高疗效。
结语：整体观念、治病求本、标本兼治等治疗原则，中药多途径、多靶点的作用机理，以及毒副作用较少的特点，均是慢阻肺的中医治疗的优势所在。在多年的临床实践过程中，慢阻肺的中医治疗已比较成熟，有效促进了临床疗效的提高。
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