徐州中医院心血管专家谈老年心衰的特点及防治

　　全程导医网  徐州专家访谈： 心力衰竭是指由于心肌收缩和/或舒张功能障碍，使心泵功能降低，导致心输出量减少，不能满足机体代谢需要的病理过程。那心力衰竭的形成有哪些病因，如何防治呢？一起跟着徐州市中医院心血管科副主任，副主任中医师梁田来了解吧。

　　首先跟着梁主任来一起详细了解下心功能不全相关知识：1、关键：心肌舒缩功能障碍。(1)心肌衰竭(myocardial failure)：原发性心肌舒缩功能障碍引起的心力衰竭；(2)继发性心衰。2、主要变化；心输出量。 (1)供血减少；(2)静脉淤血；充血性心力衰竭(Congestive heart failure)。

　　心衰的病因、诱因与分类有哪些?看看梁主任的介绍吧。心衰的病因：1、老年人基础心脏病：冠心、风心、高心、肺心、心肌炎、瓣膜病。2、心脏负荷过度压力负荷过度;容量负荷过度。3、心脏衰老。 心衰诱因：心衰会加重心脏负荷(耗氧)或 加重心肌损害的因素。1 、感染；2. 酸碱、电解质紊乱；3、心律失常；4、劳累。心衰的分类：1、按病情程度分：轻、中、重。2、按发生速度分：急性心衰(acute heart failure)、慢性心衰(chronic heart failure)。3、按心输出量分：低输出量型(low output heart failure)、高输出量型(high output heart failure)。4、按部位分：左心衰(left heart failure)、右心衰(right heart failure)、全心衰(whole heart failure)5 、按机制分：心肌收缩性减弱和心室舒张顺应性异常引起的心力衰竭。

　　梁主任介绍说，心脏有病,影响到心脏功能时,心脏会将潜在的功能发挥出来,使得心脏功能暂时维持正常，叫心脏代偿。其他的都是心脏以外的代偿。如果心脏有病不及时治疗，心脏长期超负荷工作，就会受不了，出现心律衰竭,也就是失代偿了。那心脏代偿的后果是什么呢?梁主任指出心脏代偿会引起：1 、心率加快；2、心脏紧张源性扩张;3、心肌肥大(myocardial hypertrophy )。心脏以外的代偿会引起：1、血容量升高；2、血液重新分配；3.组织利用氧的能力升高；4.红细胞升高。

　　除些以外，梁主任说还有一种神经-体液的代偿反应(stress)。它的不利影响有：1、心负荷升高;2.心肌耗氧升高；3、心律失常；4.细胞因子的损伤作用;5、氧化应激；6、心肌重构;7、水钠潴留。

　　梁主任指出心衰的淤血分为两种，肺循环淤血和体循环淤血。一起详细了解下。

　　一、肺循环淤血

　　肺循环淤血表现为肺水肿和呼吸困难。梁主任指出，左心衰的临床表现特征为肺循环淤血。 ㈠ 症状：1、 程度不同的呼吸困难是左心衰最早出现的症状，由劳力性呼吸困难→夜间阵发性呼吸困难→端坐呼吸→急性肺水肿。2、 咳嗽、咳痰、咯血。3、乏力、头昏、心悸等 此为心排血量不足所致一般表现。4、少尿及肾功能损害严重、长期左心衰的并发症。

　　梁主任表示，肺循环淤血会引起呼吸困难，产生呼吸困难的基础是什么？呼吸困难有哪几种？听听专家的介绍。