如何最大限度的保留胰岛B细胞功能

　　张老师今年69岁了，有22年糖尿病历史。本次检查，张老不仅血糖控制良好，糖化血红蛋白控制达标，而且眼不花、耳不聋，生活自理，最难得的是这么长时间的糖尿病，检查肝肾功能正常!没有严重的心脑血管并发症!张老师说她的秘诀就是自查出2型糖尿病就按照医嘱进行糖尿病饮食、运动治疗，同时使用胰岛素控制血糖，并且一直口服中药调理。

　　徐州市中医院内分泌科王智明主任说，2型糖尿病治疗的第一秘诀就是要最大限度的保留胰岛B细胞功能!

　　如何最大限度的保留胰岛B细胞功能?首先要做的就是搞定空腹高血糖!控制空腹血糖对胰岛功能的重要意义要求医生将基础胰岛素治疗的时间表大幅提前。当今2型糖尿病治疗理念的核心变化在于:在B细胞功能保留更多的情况下，提前启动胰岛素治疗，张老师抗糖的成功之处就在于主动的接受了这一最先进的糖尿病治疗理念。

　　王主任建议血糖较高的患者可以跳过饮食和口服降糖药单药治疗步骤，直接使用口服降糖药联合治疗，如仍不能将血糖控制满意，即可加用基础胰岛素治疗，这就使启动胰岛素治疗的时间提前到糖尿病病程小于5年时。因此在选择启动胰岛素治疗的时机时，血糖控制达标应该首先来考虑，而不局限于传统的阶梯式方案。

　　及时启动基础胰岛素替代治疗的优势在于:可以减少肝糖输出，增加骨骼肌及脂肪组织摄取葡萄糖，降低胰岛素抵抗，减少脂解。在糖、脂代谢改善的同时，也减少了高血糖对胰岛B细胞的毒性;同时外源性胰岛素的应用减轻了B细胞的分泌负担，使其得到充分休息。于是B细胞功能得到更大程度保留，有利于对血糖的长期良好控制。

　　对于年龄小于45岁的新发2型糖尿病患者，隆重推荐采用笔者实践多年的“胰岛B细胞休息疗法+调肝泻火法则”强化治疗，疗程结束后有的糖友可以进入到不吃药不打针血糖正常的美妙境界!