黄褐斑是一种发生在面部的常见的色素沉着性皮肤病，中医学又称“黧黑斑”、“肝斑”，俗称“蝴蝶斑”。 本病多发生于青中年女性，因其严重影响面部皮肤的美容，往往给患者造成极大的心理负担和精神压力，属于一种损容性的皮肤病。近年来发病有增多的趋势，尤其是从初春开始，皮肤科门诊几乎每天都要接待大量的黄褐斑患者，其中很大一部分人由于不了解黄褐斑的发病原理及防治知识，盲目相信化妆品和美容换肤等治疗方法，不仅没有达到预期的效果，反而给皮肤造成了不必要的损伤，因此，我想在这里和女性朋友们谈谈黄褐斑的病因及其防治知识。
黄褐斑的发病原因虽不十分清楚，但与下列因素有密切关系：
1. 生理变化：孕妇常始发于妊娠中期，故又称“妊娠斑”，分娩后逐渐消退，但也有部分人持续存在多年。可能同孕激素和雌激素增多有关。
2. 是身体内部的疾病在面部皮肤的一种表现。
（1）生殖器官疾病所致 月经失调、痛经、子宫慢性疾病、附件慢性炎症、卵巢囊肿等生殖器官疾病可同时伴有面部黄褐斑。（2）内分泌病变 甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能低下等可产生黄褐斑。（3）慢性疾病 慢性胃肠疾病、慢性肝肾疾病、慢性酒精中毒、结核病、恶性肿瘤等也可导致黄褐斑的产生。
3. 药物所致：服避孕药引起黄褐斑最为常见，服药妇女中有20%可产生，停药后色斑可消退，也可持续存在。长期服用苯妥英钠、安体舒通、甲氰咪胍、乙烯雌酚等药物也可诱发黄褐斑。
4. 化妆品可诱发黄褐斑的产生，这可能与化妆品的某些成分有关，如氧化亚油酸、水杨酸盐、香料、防腐剂、铅、汞等重金属，劣质化妆品等。
5. 日光照射：日光中的紫外线是促发本病的重要原因。皮肤经过强烈的紫外线照射，刺激皮肤黑色素细胞分裂、增殖 ，产生更多的黑色素颗粒，从而使皮肤晒黑，形成色素沉着。
6. 精神因素与本病也有密切关系：过度疲劳、休息不足、长期失眠、精神负担过重、精神创伤等都可以引起色素加深。
黄褐斑的治疗：
1. 去除病因：避免日光暴晒，选用宽光谱的防晒霜；积极治疗原发病；避免口服避孕药或其他易致黄褐斑的药物；注意选择适合自己肤质的优质化妆品；注意情绪、心理的调整，保持良好的人格及心态；注意劳逸结合，保证充足的休息睡眠。
2. 内用治疗：西药可用维生素C 、维生素E，二者合用有抑制黑色素形成，淡化色斑的作用。 中成药可选用 杞菊地黄丸 、六味地黄丸、加味逍遥丸、参苓白术丸等。另外中医辩证治疗黄褐斑也有较好疗效，可以根据不同证型选用相应的中药方剂进行治疗，临床上常能收到显著效果。
3. 本院特色中药制剂退斑合剂、中药协定处方活血祛斑方具有调和气血、活血祛斑功效，运用于临床多年具有较好疗效。
4. 外用治疗：治疗黄褐斑的外用药较多，有氢醌霜、维 A酸霜、过氧化氢溶液、SOD霜以及各种中药外用制剂，但其中一部分药物对皮肤有刺激性，可引起皮肤发红脱皮，甚至发生过敏反应，所以最好在医生指导下使用。中药外用药膏丝白祛斑膏具有较好疗效，且副作用小。
5. 美容倒模面膜法： 此疗法对黄褐斑有一定的疗效，但一定要在正规的医院或美容院由有经验的医生或美容师进行治疗。
6. 我院最新引进的美容激光仪C6，对黄褐斑有一定的疗效，配合中药内服可明显提高治疗效果。
7. 最后值得一提的是，黄褐斑对化学剥脱术（俗称换肤）和皮肤磨削术（俗称磨皮）的反应是无法预测的，这两种疗法均易发生瘢痕和严重的色素沉着，一般不主张使用。
专家简介：陈苏 副主任中医师，医疗组长，江苏省医疗美容主诊医师，南京中医药大学兼职副教授。
中华医学会会员，江苏省中西医结合学会皮肤科专业委员会常务委员，江苏省中医药学会皮肤科分会第1至3届常务委员，徐州市医学会医疗事故鉴定专家库成员。
从事皮肤科临床、科研教学近30年，积累了丰富的临床经验。多年来先后研制出清肤1号（2号）合剂、退斑合剂、消风冲剂、白驳冲剂、发宝冲剂、生发酊、消疣擦剂、藿黄浸剂、消银合剂等10余种皮肤科特色制剂，广泛应用于皮肤科临床，疗效显著。在运用中医药治疗“青春痘”，“黄褐斑”方面具有独到之处，在本地区处于领先水平。
擅长治疗：痤疮、黄褐斑、银屑病、带状疱疹、湿疹皮炎、毛发疾病。
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