徐州中医院普外科：下肢慢性静脉功能导致内踝溃疡

　全程导医网 徐州就医故事：一位五十多岁的男性，患有静脉曲张已经十多年了，三年前曾经出现左踝部溃疡长期不愈，后来在当地医院进行左侧大隐静脉高位剥脱术。术后溃疡逐渐愈合。手术三年后左小腿皮肤发黑一年。近一年来患者开始出现小腿内侧皮肤越来越黑，范围越来越大，伴随着局部水肿，活动后有时候会有酸胀不适感觉。于是他来到徐州市中医院寻求进一步的治疗。

　市中医院普外科徐磊副主任医师看了患者的情况之后发现，患者出现的内踝溃疡主要由下肢慢性静脉功能不全引起。由于患者在三年前已经接受过左侧大隐静脉高位剥脱术，术后患肢留下许多瘢痕，如果再行传统术式，无疑会影响治疗效果。徐磊副主任医师和李克华副主任商讨后决定采取腹腔镜下微创治疗的方法为他解除病痛。手术中，在患者的小腿上切2个1厘米的小孔，在电视显示下进行微创手术，该切口处于远离病变的部位的正常皮肤上，能离断从切口到踝部之间的绝大多数传统至静脉，有效避免了切口的坏死及感染等并发症的发生。术后一周观察，患者发黑的皮肤得到明显的改善，困扰患者十年之久的左踝部溃疡得到了治愈。

　下肢慢性静脉功能不全引起内踝溃疡早期临床表现为下肢浅静脉迂曲怒张，腿部乏力、沉重、胀痛、浮肿，病程较长者出现小腿下段皮肤变硬、色素沉着甚至溃疡，亦即老百姓常说的"老烂腿"。

　专家分析：市中医院普外科李克华、徐磊医疗组目前采用筋膜下腹腔镜交通支结扎并点式曲张静脉抽剥或环形缝扎术，治疗下肢静脉曲张或溃疡有显著优势：①切口小，小腿切口仅约1cm，美容效果好；②手术时间短，无需用大量的时间剥离曲张的静脉，一般单侧肢体需30分钟；③手术创伤小，减少出血，有利于病人恢复；④曲张静脉切除完全，不易遗漏，切断深浅静脉间交通支较彻底，适用于不同大小、形状，甚至带瘢痕静脉曲张；⑤因手术创伤小、术后恢复快，缩短了住院时间，1周左右即可出院。