全程导医网 徐州中医频道：“刘主任，真得好好谢谢你，这病跟了我20多年，原来门都出不了，走两步就喘得不行。吃了你开的药，现在都能在村里遛弯儿了。”上周，邳州的孙老太在徐州市中医院心血管科心衰专病门诊复查时，开心地对该专病门诊负责人、主任中医师刘敏说。
原来，孙老太患有扩张型心肌病多年，虽经多次治疗但心衰症状仍逐年加重，胸闷憋喘、心慌，有时双下肢水肿。半年前在其他医院就诊，又查出恶性心律失常、室性心动过速，医生建议其植入ICD(植入型心律转复除颤器)。考虑到经济负担和手术风险，孙老太及其家人拒绝了，转而寻求中医治疗。在市中医院，刘敏采用中医辨证，利用特色中医药方法为其治疗三个月，没有手术，孙老太的症状便有了明显改善，生活质量大大提高。
7旬老太胸闷憋喘，走不了50米
家住邳州的孙老太今年73岁，大约20年前，她偶尔会出现胸闷憋喘的现象，尤其是剧烈活动之后。由于那时年龄不算大，便也没当回事，但随着年龄增大，这种症状逐渐严重，稍一活动就感觉憋闷，喘不上气，休息之后才有所缓解。
这两年，孙老太憋喘乏力的症状又加重了，一走路就喘得不行，每天只能困在自家小院里;晚上睡觉时不能平躺，辗转难眠。家人带她到了市里几家大医院，诊断为扩张型心肌病，且症状较为严重，建议进行ICD植入。
孙老太家人考虑她年龄较大，担心身体的耐受性，而且植入ICD的费用较高，一直犹豫要不要做这个手术。今年年初，孙老太的邻居向其家人建议：“听说徐州市中医院心血管科的中西医结合治疗很有特色，为什么不试试中医呢?”于是，孙老太在家人的带领下找到了市中医院心血管科心力衰竭专病门诊的负责人刘敏。
通过一系列相关检查，明确了孙老太扩张型心肌病、慢性心力衰竭的诊断，综合老太太在外院的心电图、心脏彩超、胸部CT、PRO-BNP等检查，扩张型心肌病、心功能不全诊断明确。“由于老太太病程较长，她的心功能非常差，EF值仅为25%，而正常人的EF值在50%以上。”刘主任介绍说，“老人的生活质量已经大打折扣，精神压力也非常大。但是老人和她的家人对手术都有顾虑，所以我建议老人试试中医中药的方法。”
通过中医辨证，明确孙老太体质为阴虚血瘀型，于是，刘主任为老人开具了益气养阴、活血通络的中药。“老人配合度非常高，按照要求坚持服用中药，按时前来复查。”刘主任说：“我会依据每次复查的结果，对药方进行优化和调整，这样坚持治疗了三个月左右，老人的症状得到明显改善，彩超显示左心室变小，EF值也提高到33%左右。”复查动态心电图，见少量室性早博，但未见室性心动过速。
上周，孙老太再次来市中医院复查，半年前还要家人搀扶前来的老人，现在自己就走进了刘敏的诊室。说到老人的治病经历，家人不停地向刘敏表示感谢：“刘主任的治疗方案，我们太满意了，既减轻了我们的经济负担，效果又好，现在老人精神放松，一口气走上二里路都没有问题。”
中医辨证治疗效果明确
很多人平时并没有心脏不舒服的状况，但是体检时心脏超声提示“心脏扩大”，这时就要注意是否得了扩张型心肌病。据刘主任介绍，扩张型心肌病是一种原发性心肌疾病，发病原因目前尚不明确。该疾病的主要特征是做心脏彩超时发现左或右心室或双侧心室扩大，并伴有心室收缩功能减退等。
“这种病起病较为缓慢，有时可达10年以上，最初仅在运动或劳累后感觉气短，渐渐发展为在轻度活动或休息时也有胸闷气短现象，夜间感觉呼吸困难，甚至不能平卧，患者还会常常感到疲乏无力。”刘主任提醒，扩张型心肌病持续发展，会造成严重的心律失常和心力衰竭，甚至导致猝死。
对于扩张型心脏病的治疗，目前西医主要以药物以及植入CRT-D/ICD等手段为主。对于部分不适合手术的患者，刘主任结合多年临床诊疗经验，主张以中医辨证调治为主，可以很好地改善患者各种不适症状。“对于扩张型心脏病，我们主张从心、肝、肾等各方面全面考虑，整体论治，将养心、补肾、滋阴、温阳、活血、利水、解毒等相结合，以强心利尿、改善心功能，抑制心室重构，改善心肌供血，强心利尿，纠正心功能，减轻临床症状，改善预后的目标。”
“中医本就讲究整体观念和辨证论治，量体定方，所以我们开出的一定是‘只属于你’的专属药方，并且还要根据每次复查的结果及时调整优化药方，这样才能保证治疗的明确效果。”刘主任解释，中医认为人体是一个有机的整体，各个组织、脏器之间是相互连接、不可分割的，心脏疾患不能仅治疗心，还要与五脏、六腑、机体的状态一同看待，整体调理，且人与人是不同的，同一疾病在不同阶段的表现也是不同的，因此需要因人、因时、因地制宜。
刘主任提醒，对于扩张型心肌病患者，要积极治疗原发疾病，祛除各种易导致心衰的诱因。在日常生活中应防止感冒、过劳、情绪激动等，尤其要注意高血压、糖尿病的控制;饮食方面要高营养、易消化、低盐、少吃多餐，忌烟酒。多了解心脏疾患的一些临床表现，及时就医，明确诊断，及早治疗。
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