全程导医网 徐州中医频道：近日，一名65岁的男性胃窦恶性肿瘤患者在徐州市中医院普外肠外科接受了腔镜下远端胃癌根治术+D2+结肠前R-Y吻合术。术后患者恢复良好，8天后顺利出院。该手术由徐州市中医院普外胃肠外科主任权红光团队完成，手术成功开展标志着徐州市中医院在胃癌微创治疗上更进一步，显著提升了普外科微创技术在业内的竞争实力，为淮海经济区百姓提供更优质服务。
患者，男性，65岁，因“上腹部疼痛1周多”入院。在外院检查诊断为慢性萎缩性胃炎，胃窦部病变，病理结果提示：(胃窦)低粘附性癌。为了得到更进一步诊治，任先生随即到徐州市中医院普外胃肠外科就诊。权红光主任接诊后，经检查发现患者腹平软，未及胃肠型及蠕动波，上腹部轻压痛，无反跳痛，腹部未触及明显包块，余腹部未及异常，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。全腹部CT提示：胃窦部不规则增厚伴异常强化。结合患者病史，症状及胃镜检查，诊断为胃窦低分化腺癌，需要手术治疗。
全腔镜胃癌根治术，微创切口仅为4厘米
根据患者年龄和身体情况，权红光主任与家属充分沟通后，决定采取腔镜微创手术治疗。权红光主任带领团队在术前制定周密的手术方案，术中探查发现：未见结节，肝脏质地可，未及结节。胆囊(-)，胆总管不扩张，脾脏(-)。胃窦小弯侧可见肿块，直径3cm，侵犯全层，胃左根部、小弯侧可见多发稍肿大淋巴结及小弯侧系膜可见散在结节。结合术前胃镜，决定行全腹腔镜根治性远端胃切除+胃空肠R-Y吻合术。权红光主任介绍，该手术操作均在腹腔镜下进行，包括肿瘤的切除、淋巴结清扫和消化道的重建。腹腔镜的放大作用可精细地显示小的脉管、神经及筋膜等解剖层面结构，有利于清扫淋巴结，保护正常组织结构，因此具有失血量少，手术副损伤减少，降低并发症发生的特点。手术历时2.5个小时，胃癌标本切掉后，在患者上腹部正中的切口仅为4厘米，不仅为患者完整切除了肿瘤，而且把创伤程度降到最低。
全腔镜胃癌根治术有哪些优点?
权红光主任介绍，全腹腔镜胃癌根治与常规开放式手术相比，具有创伤小、出血少、患者术后恢复快等优点。腹腔镜手术充分利用体位及重力作用暴露术野，通过微创手术器械精准抓取并提拉组织，对组织刺激小，因此术后肠道功能恢复快，进食早，大大加快了患者的恢复。
此外，腹腔镜能够多角度、高亮度、高清晰度显露术野，尤其空间狭小、位置深在的操作，如游离胃底、食管下段。基于北方病人肥胖的特点，腹腔镜下局部视野放大更有利于寻找解剖间隙;近年众多研究表明腹腔镜技术上能达到与开腹手术一样的足够切缘和淋巴结清扫，用于治疗早期及进展期胃癌安全、有效，并达到根治效果。
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