全程导医网 徐州中医频道：九月中旬的一天，市民马先生带着自己的体检报告找到徐州市中医院呼吸科肺占位专病门诊负责人王辉副主任中医师，“王主任，我查出来肺部有个结节，去几家医院咨询都说定期复查就可以了，可我总不放心，会不会发展成肺部肿瘤?需不需要切除?”
针对马先生的疑问，王辉解释，这些问题也是许多市民的疑问，其实大部分的肺部结节都是良性的，可以定期复查，同时配合中医药调节脏腑阴阳气血、扶正祛邪，达到治其未生、未成的目的，所以患者和家属也不必过于担心。
肺部查出小结节，需要切除吗?
马先生家住市区，今年30岁。9月初，单位组织了一次体检，其中一项就是肺部CT检查，拿到体检结果，马先生的肺部CT提示其左肺下叶有一个小结节，大约1cm大小，建议他六个月复查。这个结果让马先生非常恐慌，“我是不是得了肺部肿瘤?”这个念头始终在他脑海里盘桓。接下来的几天，马先生在市区几家医院间奔波，咨询得到的结果都差不多，就是定期复查肺部CT就可以了。这个答案并没能让马先生的心彻底放下来，“难道对这个结节就不管不问了吗?不需要切除吗?”马先生经多方打听，了解到徐州市中医院呼吸科设有肺占位专病门诊，对肺部小结节采取中医药治疗效果较好，于是来到中医院找到专病门诊负责人王辉副主任中医师。
王辉看完CT后分析，马先生的肺内小结节只有1cm，良性的可能性大，只需做好定期复查就可以了。通过进一步望闻问切，王辉发现马先生还有长期烟酒过度、嗜食油腻食品等导致的头晕不适、四肢倦怠、口中粘腻等症状。于是为其开出扶正祛邪、燥湿化痰、软坚散结的中药汤剂。
经过一段时间治疗，马先生的症状得到明显改善，近日复查肺部CT显示，其结节密度变浅。
发现肺部结节不要急着做手术，建议先观察
随着肺部CT应用越来越广泛，越来越多人在体检中被查出肺部小结节，于是，不少人谈“节”色变，会不会发展成肺部肿瘤?是观察还是切除?需不需要治疗?针对这种情况，王辉特别指出，在查出来的病例中，95%以上都是良性结节，所以患者和家属不必过于担心。
发现肺部小结节并不等同于确诊肺癌，很多呼吸系统疾病都可能导致良性肺部结节的形成，如细菌或真菌感染、结核分枝杆菌感染、病毒感染等，“当然也有部分肺部小结节确实是早期肺癌或在短期内会发展为肺癌，因此也不能完全忽视。”王辉称，肺结节和肺肿块都有良性、恶性之分，一般来讲，恶性概率随年龄增高而明显增高。
王辉表示，临床上，医生看到一个肺部结节时并不急着做手术，而是会建议观察。医生观察也是有严格的指征进行的，只要是在密切的随访下，病人的肺结节完全可以把他当成一种可控的慢性疾病来处理，不需要恐慌。
肺结节的发病原因除了不可抗拒的遗传、环境等因素，也有可以避免的人为原因，比如抽烟、油烟、不良的生活习惯。王辉建议有吸烟史和肺癌家族史的人群，要重视胸部健康的体检，已经有肺小结节的人群则要定期复查。
可通过中医药调节脏腑阴阳气血，扶正祛邪
“辨证论治是中医学的精髓和优势，也是中医学区别现代医学的特点之一。有些疾病无明显临床症状，只能通过先进检测仪器发现，肺结节就是典型代表。”王辉称，中医学上并无肺结节的病名，应归属肺积范畴，辩证以气阴两虚和气郁痰凝血瘀为多，常与肝、脾、心、肾有关。
王辉表示，肺结节的诊治主要以定期复查为核心，可以在随访期间发挥中医优势。具体来说，中低危结节通过中医药调节脏腑阴阳气血，扶正祛邪，达到治其未生、未成的目的;高危结节患者可以在积极治疗基础上给予中医药参与;肺结节患者心理负担重，可给予中医药调理。
王辉进一步解释说，肺结节临床症状不明显，中医认为是正邪对立抗争，病理表现尚未达到一定程度所致。中医认为有诸内，必形诸外，人体产生疾病必然引起人体气血阴阳平衡失调。肺结节患者虽然无明显症状，但会在神志、面色、形体、舌象、脉象表现出来，可以进行中医药治疗。
“肺结节病因主要有外感邪毒，情志内伤，饮食不节，起居无常等。辩证以气阴两虚和气郁痰凝血瘀为多，病理因素为痰、瘀。病理属性为本虚标实。”王辉指出，治疗原则为扶正祛邪，调节脏腑阴阳。主要以体质分析和辨证论治为基础，益气养阴，行气化痰，消瘀散结为纲，根据兼症不同，随症加减。
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