全程导医网 中医资讯： 近十几年来，恶性肿瘤的发病死亡均呈持续上升态势，严重威胁着人类的生命健康。为应对这一全球范围内的重大公共问题，几代肿瘤防治工作者努力开拓，在肿瘤防治领域取得了诸多进展：各种新技术、新药物应运而生，中西医综合治疗模式在恶性肿瘤治疗中的地位已开始确立。
有的放矢，进取日新。作为徐州市中医临床重点专科，徐州市中医院肿瘤一科秉承“中西医并重”“以病人为中心”的理念，旨在打造淮海经济区高水平中西医综合诊治肿瘤中心。近年来，在科主任杨静的带领下，团队上下紧跟国际指南脚步，一方面吸收现代诊疗技术，一方面着重突出传统中医优势，给患者带来全面、经济、有效治疗方案的同时，还引领着中医肿瘤学科向纵深发展。
聚焦学科建设 突出肺癌专病特色
专病及亚专科管理发展，是规范临床诊疗行为、改进与完善医院质量管理体系、提高医疗服务水平的重要措施。徐州市中医院肿瘤科于2018年完成重点中医专病建设，设立了以肺癌等胸部恶性肿瘤为专病特色的肿瘤一科及以消化道恶性肿瘤为专病特色的肿瘤二科。此后，杨静主任作为肿瘤科学科带头人、肿瘤一科科主任，积极响应医院领导的号召，加强并持续改进科室肺癌专病建设及发展方案。
众所周知，肺癌在全球恶性肿瘤发病率及死亡率方面均居高位。大多数肺癌患者确诊时病情已进展至中晚期，往往失去了根治性手术治疗的机会;通过放化疗、靶向治疗及分子免疫治疗等，部分患者虽然近期能取得一定疗效，但远期易出现复发、转移，由此造成了肺癌治疗困难、患者生存率低的不利局面。
抱着为广大肺癌患者解忧的目的，杨静主任带领科室全体成员从专家门诊、肺癌专病门诊接诊肺癌患者开始，全程管理，认真负责，针对患者病情给予个体化、多学科的综合治疗，在传统治疗方式的基础上，充分发挥中医药治疗恶性肿瘤的优势及特色，重在改善肺癌患者的临床症状及体力状况，减轻化放疗伴随的毒副反应，旨在提高患者生活质量，从而一定程度上延长肺癌患者的生存期。
长期临床实践证明，由科室首席专家贺箫主任配制的“扶正解毒Ⅰ号汤”，对肺癌患者在放化疗中的减毒增效及抗复发转移中效果确切，不仅明显减轻肺癌患者的临床症候如咳嗽、咳痰、咯血、气喘等，对患者的肺功能指标亦有显著改善。
在市中医院肿瘤一科，诊疗流程的规范实施，做到了真正以病人为中心、为病人着想。科室制订并不断改进肺癌同质化诊疗方案，通过规范医疗服务行为及诊疗流程，严格执行同质化控制标准，有效提高肺癌治疗的有效率，减少不良反应的发生，合理检查、合理用药、合理收费，最大限度地降低病人的医疗费用。在杨静主任的督促指导下，全科不断学习和实践各种肿瘤的临床诊疗常规，逐步掌握如何应用医院优化服务管理工具，提高医疗技术水平，提高服务质量和工作效率，规范临床医疗行为。
以病人为中心，创立肿瘤多学科联合诊疗中心
肿瘤难治。因为肿瘤的诊断和治疗相当复杂，各学科有时存在不同见解和方案，患者常常会无所适从。有什么办法能够缓解肿瘤病人“就医难”，不让他们“跑断腿”?杨静主任表示，多学科联合诊断就是解决此类问题的好路子。早在2018年起，她就开始将多学科联合诊断的理念应用于临床治疗，令不少肿瘤患者因此受益。
“多学科综合诊疗协作组(Multi-disciplinary team)简称MDT，是为了向肿瘤患者提供一种综合、全面、以病人为中心的诊断治疗模式。即根据病人的机体状况，肿瘤的病理类型、侵犯范围和发展趋向，有计划地、合理地应用现有的各科治疗手段，以期较大幅度提高肿瘤治愈率和改善病人的生活质量。”杨静主任介绍，他们成立的肿瘤MDT诊疗中心下设胃肠肿瘤组、肝胆胰肿瘤组、乳腺肿瘤组、肺癌组、食管癌肿瘤组、消化道早癌组。每周都会进行MDT病例讨论，由多学科专家共同参与组成各MDT工作组，实践MDT所具备的互动、协同、沟通、快速、优化等特点，打造具备中医院特点的肿瘤治疗规范流程。
李女士(化名)是一名原发性肝癌介入术后3年的患者，因出现病情进展至徐州市中医院肿瘤一科住院治疗，在申请肿瘤多学科会诊，由肝胆外科、介入科、影像科等专家多方面会诊后，考虑病灶包膜完整、境界清晰，局限在Ⅷ段，且介入未造成损害，建议可手术切除。病情与家属沟通后，转至肝胆外科行“肝Ⅷ段切除术”，术后恢复良好，病情稳定。
杨静主任称，通过成立中医肿瘤多学科联合诊疗中心、建设院肿瘤病人信息平台、开设肿瘤MDT门诊及每周定期举行的住院肿瘤病人MDT讨论等多种形式，市中医院形成了对就诊肿瘤病人的联合诊疗全覆盖。
“MDT机制不仅缩短了病人的就诊环节，而且为肿瘤病人提供的诊疗方案更加优质、科学;同时，为突出中医特色，发挥中西医结合优势，我们在诊疗过程中适宜应用中医药，给肿瘤病人提供了更多诊疗选择。可以说，肿瘤病人MDT机制的成功启动，标志着徐州市中医院肿瘤诊治模式迈上了新台阶。”
参与肿瘤康复联盟，发挥中医优势特色
近年来，随着癌症治疗手段的不断提升，患者生存率显著提高，如何改善生活质量，延长生存时间成了众多癌症患者的新需求。2019年10月，江苏省中医院牵头联合江苏省内40多家医院，成立江苏省肿瘤康复孵化中心暨康复联盟，真正形成了省市、省县联动的肿瘤康复体系，着力推动优质医疗卫生资源下沉，发挥中西医结合特色优势，努力打造国内领先的肿瘤康复体系。徐州市中医院肿瘤一科作为联盟单位，将在肿瘤康复适宜技术培训、消化道肿瘤全程康复模式推广、肿瘤症状管理方案试行和完善等方面与省内其他单位开展广泛合作，创建肿瘤康复、治疗并重的体系，让肿瘤患者最大获益、更好地生活。
“肿瘤的康复治疗应贯穿肿瘤治疗的全过程。作为中医院肿瘤科，我们更应坚持传统中医特色，充分发挥中医技术优势，不断开拓新技术、新方法，为肿瘤患者的治疗和康复带来更好的服务。”杨静主任说，目前科室已开展的中医特色技术有针灸、中药灌肠、中药熏洗、穴位注射、中药贴敷、耳穴压豆、中药塌渍、红外线治疗等。为了加强科室成员中医特色技术操作的专业性，杨静主任安排张敏医师2019年至北京中医药大学第三附属医院进修1年，专门学习中医特色外治法治疗肿瘤，回来后于科室广泛开展应用。经过一段时间的实践，艾灸治疗在升白细胞、升血小板、止泻、消肿方面，配合其他疗法效果显著，患者满意度高。为了提高中医技术的精准性，更好地把控操作质量，科室自行购买艾条、艾绒、火针、火罐等操作器材，进一步提高中医特色疗法的使用。
除了大力推广中医特色技术外，肿瘤一科还积极配制、推广中医药膏方。养血扶正膏为徐州市中医院肿瘤科首席专家贺箫主任结合自身临床经验，参照《瑞竹堂经验方》中的“八珍汤”化裁而成。自2018年11月7日膏方节开始在肿瘤科甚至全院广泛使用，对改善化放疗后骨髓抑制、改善贫血状态发挥了显著效果，适用于各种贫血、白细胞低下、易感冒及病后体弱、亚健康人群的长期调理。
加强专业辐射，促进区域诊疗水平提升
记者采访了解到，目前市中医院肿瘤一科全科共7人，5名中医师，2名西医师，拥有高级职称专家2人，其中，杨静主任为学科带头人、全日制博士、南京及安徽中医药大学硕士生导师，贺箫主任是徐州市肿瘤科创始人、肿瘤科首席专家。全科梯队合理，中西并重，年龄构成均衡，接下来将继续完善学科人才梯队结构，并加强科室成员的科研、教学水平。
为不断提高诊疗水平，科室定期开展业务学习，交流国际国内领先的专业知识，分享不同的疑难病例，同时注重提升中医专业素养，加强中医基础培训。“对于现有的主治医师的培养，侧重于临床医疗、科研、教学等方面的工作，让他们加强在基础理论和专业技术理论方面的学习，分批次选送他们外出接受专科进修，参加短期的学术交流，以掌握国内外肿瘤领域的研究、发展动态，参加专项技术学习班。对于住院医师的培养，则立足于院内和科内，重点在于对他们临床基本技能、医学基础理论和临床思维方法的培养。”
杨静主任表示，接下来，全科持续将肿瘤防治研究方向作为科室重点，在发挥现有优势的基础上，进一步优化优势病种如肺癌等胸部恶性肿瘤的中西医诊疗方案，继续开展中医特色治疗，加强肿瘤康复服务内容建设;同时，带动相关学科共同发展，力争将科室打造成为在淮海经济区及省内的优势学科，并以先进发展态势引领中医肿瘤学科向纵深发展。
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