全程导医网 徐州中医资讯：随着生活、工作压力的增加，很多女性出现焦虑，内分泌系统失调等问题接踵而至。
为提升妇科内分泌诊疗能力，徐州市中医院妇科成立了内分泌学组，重点关注妇科内分泌诊疗体系和健康教育研究，通过开展妇科内分泌月经病门诊，进一步在临床上做好规范化的诊疗流程，形成了中西医结合的特色。同时，还秉承中医“未病先防、既病防变”的理念，对患者生活习惯、饮食结构、保护生育能力等方面加强指导，有效配合了精准治疗方案，为淮海经济区的女性患者带来福音。
- 针对病因辨证施治，有效改善卵巢功能
徐州市中医院妇科主任中医师、内分泌学组组长欧晓青教授指出，随着社会的发展，学习、工作等压力的增加，饮食生活习惯的改变，环境因素等因素，月经疾病，特别是月经不规则、月经量减少的病人越来越多。
据了解，影响月经的因素很多，也非常复杂，有先天因素、后天因素，也可分器质性因素和功能性因素。
“如何区分患者的病情?是否影响生育?会不会卵巢早衰?什么情况选择手术治疗?药物治疗的话，是选择中药还是西药……这些既是患者关心的问题，更是我们研究的课题。”欧晓青如是说。
最近这一两年，32岁的吴女士(化名)月经很不正常，好几个月才来一次，而且量少，色暗红。结合吴女士体形偏瘦，有易怒、失眠的症状，其舌淡紫，苔薄，通过中医脉诊发现脉弦细，欧晓青分析吴女士有卵巢早衰的趋势。
果然，彩超检查提示吴女士的双侧卵巢缩小，窦卵泡数减少，子宫内膜薄，还有血FSH升高、AMH降低等一系列数值变化，符合早发性卵巢功能不全的诊断。
运用中医辨证论治，欧晓青认为，吴女士属阴血不足，肝失疏泄，气滞血瘀，冲任受损，胞宫藏泻失常，属中医月经后期、月经量少范畴。为更好、更快地改善症状，选择中西医结合的治疗方案——芬吗通配合八珍汤、血府逐瘀汤进行治疗。同时，她再三告诫患者，要保持心情愉快，适当活动，注意忌冷食，以促进血液循环，改善卵巢子宫供血。这样治疗了3个月后，吴女士的月经按时来潮，量较前增加，卵巢大小及窦卵泡数有改善，情绪也改善很多。
据介绍，早发性卵巢功能不全(POI)是指女性在40岁以前出现卵巢功能减退，主要表现为月经异常(闭经、月经稀发或频发)，是卵巢受到连续性损伤的过程, 最终会导致卵巢早衰(POF)。
欧晓青说，临床观察显示：因月经延后、经量减少、闭经就诊的年轻病人中，彩超发现卵巢体积缩小、窦卵泡数减少、AMH降低、FSH升高的病人在逐年增加。每个女性都想青春永驻，最怕卵巢早衰，因此，我们要知道，出现月经连续异常往往是卵巢功能变化的表现，要引起重视，及时就诊。特别是有生育要求者，要在调理后尽早生育，以防错过生育时机。
- 坚持多囊卵巢个体化治疗，积极防治并发症
“医生，我怎么这一段时间变胖了?月经也不太来?是不是多囊卵巢?会不会影响生育?”在徐州市中医院月经病专病门诊，欧晓青经常会听到这样的问询。这说明，多囊卵巢综合征已然成为困扰现代女性的一大常见问题。
“多囊卵巢近期会引起月经失调、持续无排卵、不孕、肥胖、多毛和卵巢增大;远期则会引起胰岛素抵抗代谢综合征、2型糖尿病、心血管疾病、乳腺癌和子宫内膜癌等。”欧晓青表示。
33岁的韩女士(化名)大学毕业后，一直在外地工作，近来因月经稀发、量少，不孕，偏胖等问题，在当地医院被诊断为多囊卵巢，并接受了药物治疗。然而停药后，韩女士的月经仍不正常，于是趁着休假返徐，她来到徐州市中医院就诊。根据韩女士的症状、体征，以及内分泌、彩超等检查结果，欧晓青认为，其多囊卵巢综合征诊断明确。
考虑到患者平时工作压力大、经常熬夜、饮食也没节制，体重超重，欧晓青认为：辨证属于肝郁脾虚，痰湿内蕴，主张治疗上以疏肝解郁为主，同时健脾利湿，佐以化痰剂。具体来说，方药选择逍遥丸+苍附导痰丸加减，并配合运动，控制饮食。这样治疗一个周期后，韩女士的体重逐渐下降，月经能来潮。服用两个周期后，她的月经已能按时来潮。服用三个周期后，韩女士自然受孕，并顺利生产。
欧晓青介绍说，一般来说，治疗多囊卵巢综合征需要采取综合疗法，包括改善生活方式、调整饮食结构、减轻体重;促进排卵、恢复正常月经和生育力;治疗高雄激素血症、多毛症和胰岛素抵抗代谢综合征。必要时，还要采取腹腔镜手术和辅助生育治疗，同时预防并发症。
在徐州市中医院妇科，内分泌学组更善于发挥中医药优势，突出中医辨证论治以提高疗效。
“多囊卵巢综合征属于中医妇科学月经后期、月经量少、闭经等范畴，病机主要是肾—天癸—冲任—胞宫生殖轴失常。”欧晓青说，中医将该病分为肾气亏损、阴虚血燥、气血虚弱、气滞血瘀、痰湿阻滞等证型，结合不同证型，对患者进行“辨证论治”，治疗上以中药益肾温阳、补养阴血、行气活血、健脾利湿为主，这样制订的中医药治疗方案具有针对性，符合个体化要求，往往能取得较佳效果。
她提醒说，多囊卵巢综合征近期主要是月经不调、不孕，远期并发症危害较大，患者要从积极预防做起，加强体重控制，养成健康的生活方式，发现月经异常积极治疗。
- 实施宫腔粘连规范化诊疗，助患者减少病痛
为了治疗因宫腔粘连造成的月经量少、不孕、复发性流产，尽可能避免和减少复发性流产的再次复发率，市中医院妇科内分泌组将宫腔粘连作为重点专病进行研究，在诊疗技术上不断探索创新，走出了一条极具特色的诊疗之路。首先，科室在本地区较早开展宫腔镜诊疗技术，追求精准、微创、减痛的较佳效果;其次，专家团队依据临床情况，总结出具有中医特色的宫腔粘连规范化诊疗方案，并对该方案进行持续优化、完善。
根据这一方案，该科对患者，特别是针对有生育要求的患者全部实施宫腔镜手术治疗及术后规范化管理，主要包括抗炎、器械性防粘连、雌激素治疗、中药内服及外治，并配合物理治疗等改善血液循环，促进内膜生长等，取得了较佳的治疗效果，减少了术后再次粘连的发生概率。
35岁的陈女士(化名)是宫腔镜手术规范诊疗的受益者之一。陈女士自诉，平素月经周期有规律，只是月经量少，颜色偏暗，然而这一次，无故停经两个月，让她搞不清自己出了啥问题。
了解到陈女士近期有过人工流产史，欧晓青安排她接受进一步检查。通过宫腔镜检查，陈女士被确诊为重度宫腔粘连，同时存在宫颈内口粘连。
“这种情况，有生育要求，肯定要手术治疗的”，欧晓青主任说，在住院常规检查及准备就绪后，专家团队在B超监测下对陈女士实施了宫腔镜粘连分离术，以恢复其宫腔形态。术后，一方面通过放置球囊、节育器来支撑宫腔，另一方面给予抗炎、雌激素促进内膜生长等治疗。同时，还采用益肾养血、活血通络的中药进行口服及灌肠，并给予物理治疗以改善局部微循环。治疗一段时间后，陈女士不仅月经量恢复正常，其宫腔形态也恢复如昔。术后半年，陈女士顺利受孕且足月生产。
欧晓青指出，有计划地生育，避免或减少不必要的流产，是减少宫腔粘连发病率的最有效方法。
市中医院妇科内分泌学组始终秉持“以人为本”的诊疗理念，从制度、技术、人文等多方面去护航广大女性患者的身心健康，尽可能地为患者治病减痛。
作为学组负责人，欧晓青表示，将继续发挥中医“未病先防，既病防变”“辨证论治”等特色理念，科学指导患者加强对卵巢和子宫的保护;同时，她们还将不断强化学科建设，提升学科内涵，以更先进、更精准的中医、西医、中西医结合的诊疗实力，为更多女性患者排解难题，改善生理机能。
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