徐州市中医院黄焰：肺间质纤维化治疗要有耐心，建议采取中西医结合标本兼治

　　全程导医网 徐州中医资讯：由于空气、气候等原因，近年来，呼吸道疾病在我国呈现出患病上升趋势，但相对于哮喘、支气管炎、慢阻肺这些疾病来说，“肺间质纤维化”这一名词较少为人所知。记者从徐州市中医院呼吸科了解到，肺间质纤维化是一种肺部长期慢性炎症引起的疾病，近些年的患病率有着明显增长。专家提醒说，该病属于慢性疾病，需长期用药治疗，方可延缓病情进展，建议患者早诊早治，坚持中西医结合规范疗法。

　　咳嗽、气促、呼吸困难，只因肺部出现纤维化病变

　　很多人以为，咳嗽、气促等毛病多在寒冷季节发生，但没想到的是，吴女士(化名)在炎炎夏日无端被呼吸疾病折磨了3个多月。

　　吴女士今年68岁，数月前就出现了咳嗽、气促症状，因为自觉没感冒、没受凉，吴女士最开始也没当回事。然而当咳嗽愈加频繁，且持续时间越来越长后，吴女士忍受不主，就到社区小诊所接受了抗菌素治疗。治疗后，吴女士的种种不适并未得到缓解，还出现了呼吸困难的症状，且症状持续性加重。这次，吴女士选择到当地医院接受全面检查。

　　检查发现，吴女士的肺部肺部脉络变硬，肺功能下降，于是，医生建议吴女士口服激素治疗。“本来还想着，治疗一段时间，我的这个毛病就能好了，没想到服药后，血糖也上来了，皮肤还长毛，我实在受不了，就停药了。”

　　吴女士说，因受不了激素治疗的副作用，她转而来到徐州市中医院呼吸一科求助。该科副主任中医师黄焰对其进行详细检查后，认为吴女士患有肺间质纤维化，肺部机能虚弱时间太久，导致肾虚，所以出现了呼多吸少、气不得续、动则喘甚的症状。依照吴女士身体状况，黄焰安排其服用抗肺纤合剂、润肺止咳膏、化痰平喘膏等中药进行调理，并逐渐减少激素治疗。治疗两个月后，吴女士的咳嗽、气促问题大为缓解。

　　肺间质纤维化严重者可致死亡，呼吸困难为典型症状

　　说到“肺间质纤维化”，很多人都会感觉很陌生，事实上，这是一组主要累及肺间质、肺泡和(或)细支气管炎为主的肺部弥漫性疾病，或者说，这是肺部间质的一种病理性的描述。通俗来讲，人体正常的肺器官是柔软的，发生纤维化后，即意味着肺组织的脉络失去弹性、变硬，功能方面也存在障碍。

　　黄焰指出，导致肺间质纤维化的病因有很多，比如病原体感染、细菌感染及肺炎支原体感染;或者是吸入了真菌、动物的蛋白质、植物蛋白质以及尘螨等诱发过敏。另外，还有粉尘、工业污染的尘埃等，若长期在这种工作环境中吸入尘埃，会导致硅肺、尘肺，此时也会出现肺间质纤维化。

　　据介绍，肺间质纤维化多在40～50岁发病，男性多发于女性。呼吸困难是肺间质纤维化最常见症状。“轻度肺间质纤维化时，呼吸困难常在剧烈活动时出现，因此常常被忽视或误诊为其他疾病。当肺间质纤维化进展时，在静息时也发生呼吸困难，严重的肺间质纤维化患者可出现进行性呼吸困难。”黄焰称，肺间质纤维化的其他表现症状有干咳、乏力，部分患者有鹰爪指和发绀。

　　她强调说，肺组织纤维化的严重后果，会导致正常肺组织结构改变，功能丧失。“当大量没有气体交换功能的纤维化组织代替肺泡，弥散功能减低，导致氧不能进入血液。患者呼吸不畅，缺氧、酸中毒、丧失劳动力，严重者最后可致死亡，所以说肺间质纤维化疾病不容小觑。”

　　中西医结合细调慢理，对咳嗽喘病实现标本兼治

　　我们知道，无论是哮喘、气管炎，还是慢阻肺，只要跟呼吸系统沾边的疾病，治疗起来都不是一朝一夕的事。黄焰表示，肺间质纤维化属于慢性疾病，提倡早诊早治，同时强调规范化长期用药，才能延缓其疾病发展速度。

　　为更好地实现肺间质纤维化的规范诊疗，徐州市中医院呼吸一科开设了肺间质纤维化专病门诊，采取中西医结合治疗手段，最大限度地发挥中医药优势，以求为患者排忧解痛。

　　首先，肺间质纤维化可通过胸部CT、肺功能检查等做到明确诊断。在治疗上，对于肺部感染急性期的患者，西医以抗氧化、抗纤维化、抗炎、化痰止咳、吸氧治疗为主。其中，抗生素起着举足轻重的作用，只是一些激素类药物虽然能够缓解患者病情，但却很难实现逆转，另外副作用也比较大。

　　“我们说，肺间质纤维化的治疗是一个长期的过程，假若急药猛攻，只治其标，难除其根，只是暂求其效。所以我们主张采取中医治疗手段，细调慢理，标本兼治。”黄焰介绍，肺间质纤维化以咳嗽、憋喘为主证，属于祖国医学“咳嗽喘病”范畴，根据其病因病机特点，可分为急性发作期和慢性缓解期。

　　急性发作期的患者，具有痰湿内蕴、瘀阻血脉、肺失宣降特点;而缓解期的患者，多有气虚血瘀、脉络不通、肺失宣降的特点。根据“凡通脉者必先养血”的原则，治疗方面，会在补肾、纳气、养血的基础上，加用活血化瘀、软坚散结的药物，从而抑制和延缓肺纤维瘢痕及蜂窝囊形成，避免肺结构破坏及功能丧失。

　　当然，根据多年临床经验，专病门诊还根据患者病情和体质特点进行辨证分型，分别针对痰热内阻型、气虚血瘀型、阴亏血瘀型采取相应治疗，比如抗肺纤合剂、润肺止咳膏、化痰平喘膏等的推广应用，在临床上都取得良好的治疗效果。
       专家介绍

黄焰 副主任中医师 副教授

　　毕业于南京中医药大学中医专业，从事呼吸内科临床工作20余年，第五批全国老中医药专家经验继承人，江苏省名老中医学术经验继承人。2009年至2010年在中国协和医科大学附属北京协和医院呼吸科进修1年。完成市科研课题1项，在全国、省级刊物发表医学论文十余篇。对间质性肺病、慢性咳嗽、慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、肺心病、肺血管性疾病、肺占位等疾病的诊断及治疗有丰富的临床经验。擅长对反复不愈咳嗽患者，采用中医四诊合参，辨证论治，分型治疗。对肺间质性疾病进行支气管镜肺泡灌洗、CT引导下经皮肺穿刺、细胞因子等检查，明确病因及病理分型，进行中西医结合治疗。呼吸科门诊时间：每周一上午。名医堂门诊时间：每周五上午。周二子房社区卫生服务中心。咨询电话：0516-67663519，13401270736。