全程导医网 徐州中医资讯：在大多数人的认知里，肩膀痛就是肩周炎犯了，实则不然。徐州市中医院骨伤科副主任医师谭亮表示，许多人肩膀痛就开始自行买膏药敷贴，症状不仅没得到缓解，反而越贴越痛。肩痛的病因有很多，要辨证施治，针对病因来治疗。
被“肩周炎”困绕大半年，锻炼治疗越治越重
53岁的李阿姨(化名)是一名家庭主妇，近半年来经常感觉右侧肩膀疼痛，以至于活动受阻，抬臂困难。刚开始，李阿姨以为是劳累过度，想着忍一忍、休息两天就能缓解。可没想到，肩膀的疼痛越来越厉害，甚至晚上睡觉都经常会被疼醒，而且睡姿上也无法保持向右侧卧。
朋友们听到阿姨的抱怨，都说她这是得了“肩周炎”。于是，李阿姨在家附近的一个小诊所开始接受治疗。又是推拿，又是理疗的，差不多把肩周炎的各种保守疗法都试了个遍。为了让自己的肩痛早点好，李阿姨还从网上搜寻了针对肩周炎的锻炼方法，每天坚持拉吊环、做棍棒操，还尝试练习绳操等，忙得不亦乐乎。
这样治疗、锻炼了大半年，李阿姨惊讶地发现，自己的症状并没有明显缓解，病情反而越来越重，已经疼到影响生活自理的地步。比如，拧毛巾使不上劲儿，提裤子也吃力等。无奈之下，她来到徐州市中医院骨伤科肩痛专病门诊救助，坐诊的副主任医师谭亮经仔细检查后指出，李阿姨患上的不是肩周炎，而是肩袖损伤。
肩袖损伤≠肩周炎，病因及治疗方法各有不同
对于大多数来讲，平时经常听到的肩部疾病就是肩周炎，那么，肩袖损伤又是啥?谭亮解释说，肩周炎是指肩关节肌肉、肌腱、韧带和关节囊等软组织发生充血水肿，形成的无菌性炎症。其主要表现症状为肩部疼痛，主动与被动活动都受限，严重时可造成粘连。患者往往自觉关节僵硬，胳膊向后、向外旋转活动度受限，使得日常生活受到影响，其科学名字是“冻结肩”。
而肩袖损伤是指肩关节长期活动下造成的肌腱磨损，常出现肩关节疼痛无力，活动受限。这个病与肩周炎的症状有一定的相似，所以临床上有不少患者会将该病与肩周炎混淆。需要注意的是，肩周炎与肩袖损伤的病因不同，治疗方法也各不一样，如果弄错了病症，就很有可能像李阿姨这样，导致越治疗越糟糕的局面。
以李阿姨的情况来说，在肩袖损伤早期应该采取保守治疗，一般来说，封闭疗法效果不错。当保守治疗无效后，甚至出现肩袖撕裂的症状，就需要在关节镜下行肩袖修补术，通过植入几个缝合锚钉缝合撕裂的肩袖组织。针对肩袖损伤，一定要避免“拉吊环”等锻炼方式，或人为强行手法松解肩关节，因为这些方法可能会导致肩袖组织裂口继续扩大，加重病情，严重时甚至会致残。
肩痛患者应明确诊断，专病门诊倡导对症治疗
“肩关节疼痛不可怕，但若弄不清病因就都按照肩周炎的方法治，肯定要出问题的。”谭亮说，肩痛专病门诊中发现不少患者都在治疗上存在误区，需要迫切予以提醒。
他介绍，引起肩关节疼痛的疾病除了肩周炎及肩袖损伤外，还有肩关节撞击症、肩峰下滑囊炎、肱二头肌长头肌腱病、长头腱脱位、钙化性冈上肌腱炎、喙突撞击症、肩锁关节病、胸廓出口综合症等，这些病症都需要专业的医生通过详细检查来予以鉴别诊断。在诊断明确的基础上，也由医生依据特定疾病安排针对性的治疗方案。
据了解，在徐州市中医院骨伤科，围绕肩关节疼痛问题，形成了专门的治疗小组、开设肩痛专病门诊，尤其擅长对各类肩关节疼痛疾病进行鉴别区分，并应用中西医结合治疗优势，展开极具特色的个体化治疗。
近段时间以来，56岁的王大姨(化名)左肩疼痛难忍，不仅活动受限，晚上睡觉也不安稳。在肩痛专病门诊确诊为肩周炎后，医生安排其接受关节腔注射、中西药物治疗，同时指导其进行功能锻炼。3个月后，王大姨的关节疼痛症状基本缓解，关节活动也恢复满意。
肩周炎主张分阶段治疗，中医药综合手段优势多
“真正的‘肩周炎’发病率并不高，约占肩痛病人的10%。但这个病想要治好并不容易。”谭亮说，肩周炎具有自限性，未经治疗的患者整个病程为12-42个月，平均30个月。有研究表明，即使病情得到最大程度的恢复，仍有约60%的病例不能完全恢复正常。
在治疗上，一般按照疼痛期、僵硬期和缓解期三个阶段针对性采取方案。疼痛期时，表现为逐渐加重的肩关节疼痛，此时不宜采用推拿及手术治疗，可口服消炎镇痛药，以及采取中药内服外敷治疗。僵硬期，以渐进性肩关节活动度降低为特点，包括主动和被动的肩外旋、内旋和外展活动度全面下降，其中以肩外旋活动度降低最为明显。缓解期时，则肩关节活动度逐渐恢复。
谭亮表示，在治疗肩周炎方面，中医药有着独特优势。“中医学将肩周炎称之为‘漏肩风’、‘锁肩风’、‘肩凝症’等，认为该病的发病与气血不足、外感风寒湿及劳伤有关。”比如，上了年纪的老人身体虚弱，肝肾精亏，气血不足则筋失所养，病程久了就会筋骨衰颓，筋脉拘急而不用;或者老年人气虛，居住环境潮湿，睡觉时候感受风寒，则容易导致血行不畅，经络不通，关节活动受限;再或者劳累过度或受到外伤，筋脉受损，瘀血内阻，脉络不通，不通则痛，曰久筋脉失养，拘急不用等。
针对此类问题，中医药可内外兼治，综合调养。内服的话，可辨证选择有针对性的中药方剂口服，如三痹汤，肩痹汤，身痛逐瘀汤等;外用的话，有中药药膏外贴，中药熏蒸，针灸疗法、推拿按摩疗法，同时还可配合功能锻炼。
谭亮补充说，如以上常规治疗实施6个月后，患者病情无明显改善，还可以选择关节镜微创手术，通过清理加松解治疗达到迅速缓解疼痛、恢复关节功能的目的。
专家介绍
谭亮 副主任医师 副教授 医学硕士
徐州市医学会足踝外科委员，工作于南京中医药大学附属徐州市中医院关节外科，南京中医药大学讲师。在西安交通大学附属红会医院进修学习。对骨科常见病、多发病及各种骨关节疾病的诊断及治疗有丰富的临床经验。尤其对人工关节置换术的理论基础和手术操作具有独特的见解和技巧，对于股骨头坏死、退行性骨关节病(骨性关节炎)、类风湿性关节炎，髋关节发育不良、肩关节周围病等关节疾病，有丰富的诊疗经验。参与多项省市级课题，在国家期刊发表论文数片。临床工作中深受患者好评。
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