全程导医网 徐州中医频道：6日上午，八旬的张老太(化名 )突然胸闷、呼吸不畅、伴头晕……被怀疑急性心梗，情况十分危急。徐州市中医院胸痛中心接诊后，迅速开启绿色通道，对其进行紧急抢救。短短半个多小时，患者血管被打通，医生成功将张老太从死亡线上抢救了回来。
八旬老太突发疾病
6日，国庆小长假的第6天，对于张老太一家来说可遭遇了一次不小的惊吓。张老太虽然84岁，但平时的身子骨还算硬朗。当日上午，她突然感觉胸闷、胸痛、呼吸不畅，伴头晕、全身大汗、无力，家里人顿时手忙脚乱，将她送到当地医院救治。
因为老人心率、血压下降，通过胸痛中心联动网络，医院将张老太的检查结果实时传输给市中医院胸痛中心。值班医生组织专家会诊，认为张老太出现了急性下壁心肌梗死，情况危急。
在等待患者到来的时间里，徐州市中医院胸痛中心王忠良主任已通过电话，及时与首先接诊的基层医院医生以及张老太的家属进行了沟通，并制订了详细的手术方案。
急性心肌梗死发病凶险，死亡率高，随时可能出现恶性心律失常、心力衰竭、猝死、心脏骤停等并发症，如果掌握了它的时间窗，在最短的时间内完成介入，可最大程度避免病情进一步加重及并发症的出现。
下午4:30，急救车抵达市中医院。绿色通道早已打开，术前准备已就绪，已处于几近休克状态的张老太直接被推入手术室。胸痛中心团队王忠良主任为张老太实施了急诊冠脉支架手术，短短半个小时就将其血管打通，患者的胸痛胸闷完全消失，心电图也恢复到了正常。患者病情稳定，安返病房，医生和家属都松了一口气。
谈及当时的情况，张老太的家属说：“当时看那情况，真的是傻眼了，但是看到医生那么自信、从容不迫，和我们沟通得也非常到位，我们就什么都不怕了，放心地将老母亲交给他们。他们也没让我们失望，真的把我母亲从死亡线上拉回来了!”
季节交替是心梗的高发时期
老人平时好好的，怎么会突然心梗了呢?手术后，面对患者家属的疑问，徐州市中医院心内科副主任王忠良进行了耐心的解释。
“急性下壁心肌梗死就是心肌梗死，只是梗死的心脏肌肉部位是在下壁。心肌梗死是一种中老年人常见的心血管性疾病，多发生在季节交替等诱发心脏负荷急性加重的情况下。”王主任介绍，临床上90%的心肌梗死都是在冠状动脉粥样硬化病变的基础上，由于天气骤然转冷、情绪激动、脑力负荷等原因致使冠状动脉粥样斑块破裂，血中的血小板在破裂的斑块表面聚集形成血栓，突然阻塞冠状动脉管腔，导致心肌缺血甚至坏死而造成的。
急性心肌梗死的主要诱发因素有过度劳累、情绪激动、暴饮暴食、寒冷刺激等，也可见于其它诱因如大出血、休克、脱水、外科手术、吸烟饮酒、严重心律失常、便秘等，所有这些都有可能诱发冠状动脉发生病变及心肌耗氧量增加从而诱导致急性心肌梗死。
“近年来急性心梗的发病情况不算少见，尤其近期接诊了多例心梗病人，张老太并非个例。”王忠良说，季节交替是心梗的高发时期。如今正处秋天，乍寒还暖，气温十分不稳定，气压和空气质量也随时在发生变化，天气反复冷热交替，极容易造成血压不稳定，大大增加了心梗的发生。
把握抢救“黄金时间”
“时间就是生命”，对于急性心肌梗死的救治，这样的形容再合适不过。心肌梗死是因为心脏的供血血管被阻塞，造成心肌缺血坏死。血管阻塞后心肌大约30分钟左右开始坏死，6-8小时心肌坏死可达50%，在这期间越早打开阻塞的血管，存活的心肌就越多。“心血管疾病说可怕也可怕，很短时间内便可致命;说不可怕也不可怕，只要进行及时救治，绝大多数人的生命可以被挽救。”王主任解释说，如果心肌梗死能在1小时内得到有效施救，康复后跟正常人差别不大;但如果抢救时间延迟，心肌将出现越多坏死，预后就会越差。但遗憾的是，有一半患者因为自身或其他的原因，而错过了急救的最佳时机。
据了解，在我市70%到80%的急性心梗患者需要至少两个小时才能被送达医院，肺梗塞的基层医院误诊率达到70%以上，主动脉夹层瘤患者的院外死亡率达到90%以上，由于多种主观因素，难以及时确诊，从而延误了救治。这三类心血管疾病都有一个共同的特征——胸痛。当这个先兆出现时，如果患者能够在两小时抢救“黄金时间”内赶到医院并接受有效救治，那么大多数的悲剧都可以避免。
“心脏病患者若能得到及时有效的抢救，绝大部分是可以挽救的。”王主任说，除患者本身对医学常识的匮乏外，在心血管疾病诊疗方面，有三道门槛将很多患者拦在了希望的门外。一是患者入院或转院手续繁琐，各环节无有效链接，耗费大量时间;二是患者进入的医院未必有足够的技术和条件进行救治;三是院前救护和院内救护的脱节，信息沟通不畅导致患者在院前救护中无法得到专业救治，延误了治疗时机。因此，如果患者能够在发现胸痛后第一时间得到有效指导，并立即住进有救治条件的医院，那么心血管疾病的治愈率显然能够大幅提升。
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