全程导医网 徐州中医频道：长期痛经 当心子宫内膜异位症。徐州市中医院妇科主任中医师、院名中医赵凯教授：中西医结合，消除病灶，避免疾病复发。
近年来，子宫内膜异位症发病率越来越高，且年轻化、高复发率，给女性带来极大困扰，痛经就是其中一个病症。此外，慢性盆腔痛、经血过多、不孕等也是其常见症状。如不及时治疗，内膜还可能异位到子宫肌层内，形成子宫肌腺症、腺肌瘤;若异位至卵巢，则形成巧克力囊肿，还有子宫内膜异位至肺部、胸膜等，严重影响患者生活质量。
中医治病讲究辨证施治，西医也有其优势，患上子宫内膜异位症如何通过中西医相结合的方式寻求最佳治疗方案?治疗时有何注意事项?如何才能避免疾病的复发……本期《对话名中医》栏目，徐州市中医院妇科主任中医师、院名中医赵凯教授将从中西医结合的角度和大家谈谈子宫内膜异位症。
不孕，原是因为子宫内膜异位症
王女士一直受痛经困扰，有时月经也不太规律，会提前或推后一个星期。但她想着痛经是很多女生都会有的现象，吃点止痛药和在小腹敷一敷热水袋也还可以忍受，便没去理会它。近一年来，王女士的痛经似乎越来越厉害了，有时甚至还痛得狂飙冷汗。而且，她还有另一个烦恼，就是结婚已经两年多的她，一直想要赶在黄金年龄生育，但一直没能怀孕。
今年3月初，王女士到徐州市中医院求助。赵凯主任经过检查发现，导致王女士迟迟未孕的“罪魁祸首”竟然是子宫内膜异位症，双侧卵巢都有子宫内膜异位囊肿，直径达6cm。原来，王女士这些年的痛经和月经不调，正是子宫内膜异位症所发出的讯号。但由于没有得到及时的诊治，才继发了不孕。
入院后，根据王女士的病情，赵主任为其进行手术治疗，剔除卵巢内囊肿。术后，使用中药进行调理身体，为其助孕。术后3个月，王女士尝试怀孕。几天前，赵主任听到一个好消息，王女士已经成功受孕了。经检查，为早期宫内孕，鉴于子宫内膜异位症患者本身不容易怀孕，即使怀孕后也容易发生自然流产，故赵主任将其收入住院，进行中药保胎治疗，目前状况良好。对此病例，赵主任介绍，子宫内膜异位症患者手术后，尽早的进行中药助孕治疗比西药助孕治疗副作用更小，开始试孕的时间更早，有助于提高患者的受孕率。
子宫内膜异位症可导致痛经、不孕及包块
据了解，子宫内膜异位症是指子宫内膜在子宫腔以外的部位出现、生长、滋润，引发反复出血或者疼痛、不孕不育及结节包块等。“它的发病率比较高，是妇科常见的一种疾病，多发生在30-40岁的妇女;青春期前或绝经后则基本不会发病。因为绝经后异位内膜可随之萎缩吸收，妊娠可使症状得到暂时或永久性的缓解。”赵主任表示，“内异症的发病率过去认为在10%-15%，有资料表明和过去相比呈明显的上升趋势。”
子宫内膜异位症在临床上主要表现为疼痛——痛经、盆腔痛、性交痛、下腹痛，其中最重要的是进行性痛经加重，即月经来潮的最初几年没有痛经，后来才慢慢出现痛经，而且痛经的程度越来越严重。另外由于异位的内膜也会和子宫内膜一样随着月经周期发生出血，因此局部可形成结节、纤维结缔组织增生等病症，在给这类患者检查时常可见到子宫直肠间膈有痛性结节，盆腔有境界不清的粘连性包块。
“子宫内膜异位症如果得不到及时的处理，盆腔就会成为其侵袭的主要场所，它可刺激盆腔腹膜致使盆腔发生炎症、粘连，当输卵管粘连时，可致输卵管无法拾卵，受精卵无法正常运行至子宫;当卵巢组织受到破坏时，可致卵巢储备功能下降而致使卵子质量下降，甚至影响到排卵。而且子宫内膜异常分布在分泌通路时，可导致卵巢分泌受到干扰，进而干扰了早期胚胎的发育和植入，导致着床障碍及流产的发生率增高。”赵主任说，“子宫内膜异位症患者也常受到不孕的困扰。根据统计，子宫内膜异位症患者中不孕症发病率为30%-50%，被称为是育龄女性不孕的‘隐形杀手’。”
中医治本更彻底
在治疗子宫内膜异位症时，除了西医的治疗方式之外，中医还会根据患者的年龄、症状、病变部位以及对生育要求等不同情况更为全面的考虑。
“中医可以防制结合，可补可泄。”赵主任表示，腹腔镜是诊断的金标准，诊断的依据主要是基于腹腔镜下典型内异症病灶的形态多为紫蓝色结节或巧克力囊肿。在治疗方面，中国历代中医学者在运用中医中药治疗该病中积累了丰富的经验，子宫内膜异位症属于中医痛经、癥瘕、积聚、不孕的范畴，《诸病源侯论》曰：妇人月水来腹痛者，由劳伤气血以致体虚，风冷邪气客于胞络，损伤冲任之脉等。
“治疗内异症的目的是减灭和消除病灶，减轻和消除疼痛，调经和促进生育，减少和避免复发。”辨病和辨证相结合是现阶段中医药治疗的主要思路与方法。中医一般采用辨证施治手段，本着标本兼治为原则，温肾助阳，兼活血化瘀，调整机体的内环境，祛除产生该病的内因，同时温经活血祛瘀使月经正常来潮，痛经逐渐消失，异位包块、结节、巧克力囊肿即为中医所说的癥瘕积聚得以溶解、吸收、消散。服药期间月经正常来潮，同时有促进卵泡生长及促排卵作用，故可受孕，受孕后对胚胎无任何不良影响，而受孕又是预防该病复发的最佳方法之一。
子宫内膜异位是妇科疾病中的一种顽疾。中医对病情的治疗有条有理，稳中有序，从根源起医好，从而彻底根除疾病，这就是治本。赵主任同时提醒女性朋友，要注意饮食生活习惯。经前、经期避免生冷、辛辣刺激的食物，同时注意保暖，注意休息，避免劳累、剧烈运动。同时，对于月经量少的患者经期可以冲服生姜红糖水、益母草颗粒等，对于缓解痛经也可起到一定的效果。
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