中医院采用经皮椎体成形术治疗椎体压缩性骨折

      徐州市中医院骨科副主任惠正广介绍：骨质疏松系指每个单位内骨组织数量减少。成年人骨骼细胞的数量不再发生变化，但骨的代谢却持续不休，即骨的生成和骨的吸收这两个过程处于平衡状态。年龄超过40岁后骨的生成保持不变。但骨的吸收却增加，造成骨密度的降低。一旦骨的密度降低至难以忍受日常生活中所受的应力，便会发生病理性骨折。脊柱椎体压缩性骨折是骨质疏松性骨折发生最早、发生率最高、涉及范围最大的骨折，胸腰椎交界区是骨受力集中之处，因此，骨折常发生在胸11、12腰1、2椎体，临床称为胸腰段骨折。这种骨折的发生往往在轻度外力作用下即可造成。常见骨折原因是坐汽车时突然遇到颠簸，在自身重力作用下造成椎体压缩；行走时滑倒，臀部着地引起骨折；甚至在咳嗽、打喷嚏腹压增加造成椎体压缩性骨折。椎体压缩后变扁，形成前窄后宽的楔状或鱼骨样改变。受伤越重，椎体压缩的程度就越明显。有时骨折发生没有任何暴力，骨折发生后也可以没有任何临床表现。多数病人在受伤后表现为腰背部突然疼痛，沿脊柱触诊，胸腰段有局限性压痛及叩击痛，脊柱有后凸畸形时，应考虑有压缩性骨折。摄X线片可看到受伤椎体变形，一般椎体压缩的程度为1/4～1/2，腰椎MR检查可以鉴别新鲜性和陈旧性骨折。这种骨折一般稳定性好，但患者腰背部疼痛较剧烈，特别在体位改变时疼痛更加明显。可以经过保守治疗好转，但患者需要卧床时间较长，长时间卧床后运动量减少，更加重骨质疏松，容易再发椎体压缩骨折，形成恶性循环，导致褥疮，双下肢肌肉萎缩，肺炎，泌尿系感染等并发症，常常危及老年人生命。

　　徐州市中医院采用经皮椎体成形术治疗椎体压缩性骨折，疗效好，副作用小，使患者在短期内下床活动。经皮穿刺椎体成形术是一种在放射影像引导下的微创治疗方法，该方法通过经皮穿刺，将聚甲基丙烯酸甲脂（俗称骨水泥）注射到患病椎体内，稳定椎体，从而达到止痛的目的。经皮椎体成形术用于骨质疏松引起的椎体压缩性骨折，特别是新鲜骨折，能迅速止痛并增加脊柱强度，恢复日常活动，避免骨质疏松进一步加重，提高生活质量，延长生命，椎体成形术止痛的机制与稳定椎体，防止骨折部位微小移动，可视为骨折的修复技术。术后患者除穿刺部位有轻微疼痛外，原脊柱部位的疼痛4～12h内可明显减轻，根据患者脊柱骨密度情况，患者在术后24~48小时可下床活动。经皮椎体成形术创伤小，能有效缓解骨质疏松性骨折所致疼痛，增加椎体强度，提高脊柱稳定性，安全且效果显著，已得到广大患者的充分肯定。