全程导医网 徐州中医院/中医频道：脑瘫是一种常见的神经系统疾病，脑瘫症状给患者造成巨大的伤害，小儿脑瘫的治疗是一个长期的过程，需要患者和家属做好长期治疗的准备，与此同时，脑瘫儿也要进行科学的脑瘫康复训练。那么，脑瘫儿童康复训练都有哪些?怎样进行是科学的，今天我们走进徐州市中医院，去了解科学的脑瘫儿童康复究竟有哪些方面。
脑瘫儿童的康复应贯穿终生
小儿脑瘫是造成儿童残疾的疾病之一。由于大脑损害的不可逆性，早期的脑损害使得活下来的患儿出现不同程度的智力障碍或肢体功能丧失，影响到患儿的生活自理能力，给社会和家庭带来极大的负担。
徐州市中医院康复科副主任医师张冰介绍，儿童脑瘫主要是一种在儿童时期的疾病，以运动障碍为主要的表现，定义的话应该是运动障碍，中枢性运动障碍合并姿势异常，同时有些孩子伴有不同程度的智力低下，惊厥，心理行为异常，感知觉异常，还有一些其他的特殊情况。
张冰主任提醒患儿家长，小儿脑瘫要提早治疗，原则上2岁之前要进行康复治疗，尽管目前脑瘫尚不能完全治愈，但早期诊断、早期康复训练可减轻病儿的残疾程度，而拖延诊断、延误正确的康复治疗，将导致不良后果。
儿童脑瘫它一般分为产前因素，产时因素和产后因素三个部分，产前因素一个是母体的因素有关，母亲比如有酗酒啊，或者怀孕的时候有病毒感染，这些对于儿童脑瘫的发病都有所增加，还有就是遗传因素，有些追溯到儿童的前几代的时候会发现一些儿童的脑瘫的祖辈，这是遗传因素，属于产前因素。产时因素就是比如巨大儿，或者难产，或者产时缺血缺氧，都能造成，还有一些产后，产后一些因素比如说溶血性黄疸，还有一些小孩的一些其他的感染都可能。
应该说脑瘫，是一种在儿童中比较常见的疾病，很多脑瘫患者在婴幼儿时期就能发现。这就要求作为家长朋友一定要细心起来，多多注意孩子的身体变化
张主任提醒，家长在带孩子的过程当中，比如说孩子在一个月左右，他都该符合儿童发育的这些规律，比如说孩子在一个月左右的时候，他的哭声无力啊，肢体比较软呀，像这样的情况的时候家长要重视了，或者吸吮无力。随着孩子在增大到三个月的时候，如果这样的儿童，有的孩子他还不会抬头，一般我们就说“三翻六坐八爬”，像不会这些的孩子，大运动发育到三个月时候，还是头抬不起来，到六个月的时候找个孩子坐位还不能维持，这些都要引起重视，还有一些孩子，抱起来，上面软，下面腿能站了头还抬不起来，这更要引起重视。
对于脑瘫患儿来说，婴儿早期脑组织处于生长发育最旺盛时期，脑的可塑造性强，代偿能力强，如果早期给予适当的刺激，将对大脑的发育有很大的帮助。因此，如果能在孩子大脑发育最快、代偿能力最强的时期，给以合理的康复、药物、高压氧等治疗。就能最大限度地挖掘大脑潜力，促进代偿性恢复，病症较轻的脑瘫患儿甚至可以基本恢复到正常儿的状况。
童的大脑发育，它有它的特征，比如说我们孩子出生，脑的重量在350到450克，在三岁以内，儿童的脑子都是一个飞速的发育期，它这个时候一些突触的形成会促进大脑更好的发育，到一岁左右达到成人脑的60%，所以在这个时期的时候，我们如果能抓紧这个时间是非常好的，大脑的可塑性是相当强大的，一些正确的康复处理，康复治疗会对儿童脑瘫(起很大作用)，一些轻症的体征基本上可以治愈，对于一些病重的，可以对他运动功能，包括认知，包括将来的生活自理能力都有很大程度的提高。
多管齐下的儿童脑瘫康复治疗
脑瘫是需要终生康复治疗的疾病，而且发现越早，治疗和康复效果越好，除少数较严重的脑瘫患儿，大部分经合理的治疗和康复后，患儿的症状都会有不同程度的改善，部分病儿可达到接近正常的水平。因为患儿脑组织受到了损伤，所以对脑瘫儿童的康复是贯穿终生的。不论采取哪一种手段进行治疗都是综合康复的组成部分。家长和医护人员均应树立全面康复的概念，走出儿童脑瘫治疗误区。
脑瘫患儿小哲在中医院康复科进行康复治疗已经有一年多的时间了，当初来到医院时，无法站立行走，家长非常着急，心情也十分沮丧，在医生的建议下，小哲接受了中医推拿等康复。
据张主任介绍，哲哲来的时候已经快一岁两个月了，那时候癫痫频发，几乎半个月就得去住一次院，然后孩子体质还相当不好，经常的肺部感染，还有一个情况，孩子的两侧的髋关节都发育异常，一侧有半脱位现象，这个孩子当时，一岁的时候，坐都坐的不是太稳，通过康复治疗，(已经独立步行)，他的恢复效果也超出我们医护人员的预料。
记者问：您现在给孩子做的是推拿对吧?
徐州市中医院康复科康复治疗师袁琳琳说：“对，推拿，他主要是右边的肢体不大行，给他放松一下他的肌肉和关节，对他进行一些穴位的刺激，对他的一些言语，对他的脑部的一些刺激，特别是头面部的一些穴位，还有就是有的小朋友他会有斜视，也会有些帮助。特别是上肢或者是下肢的一些关节，手部的精细动作不行，也会有一些辩证选穴，就是针对每个小孩他的不同的一些症状，会给他们选择不同的穴位，康复手法每个穴位也不同。”
徐州市中医院康复科对有高危因素又有临床症状和体征的小儿应给予全面的综合康复治疗。包括：针对肢体运动功能障碍的运动训练;促进语言和智力发育的语言治疗、音乐治疗;感觉统合训练;减轻改善肢体关节活动范围的中医按摩、水疗及针灸等。
张主任说，因为我们是中医院，也充分发挥了中医的特色治疗，我们中医这一块的辩证的讲的话，一般这样的孩子，他属于五迟五软的范畴，属于一个先天的脑髓不足，我们往往都采取一些中药水疗，同时采取针灸推拿，艾灸等这样一些治疗措施。在西医的手段中，我们采取直接对孩子的脑中枢进行干预，与运动疗法相结合，我们有脑超声治疗，生物电反馈，同时还有我们的运动训练，PT，OT，ST，还有我们去年引进的引导式教育，这样对孩子的感知觉包括心理康复都起到了很好的康复作用。
治疗师周一娜说，她去年在北京学习了言语治疗和认知治疗，回来后感觉给孩子们上课更是得心应手，孩子们上她的课很开心，也很投入，进步也更快了。她要让更多的孩子会说话，让更多的家长笑起来!
记者问：做的是语言的康复训练，主要是从哪些渠道去帮助孩子语言的功能提高呢?
徐州市中医院康复科康复治疗师周一娜介绍，因为有一部分孩子认知功能比较差的，我们主要就从理解方面给他提升一下，像这个孩子就是构音方面有问题，构音器官有问题，我们就从构音器官这方面帮他解决。
在这里，孩子们都亲切的称康复治疗师为“老师”，在他们心里，治疗师就是教他们说话、教他们走路，教他们重新走向社会的老师。2014年6月份康复中心新引进了治疗项目----引导式教育疗法。
张主任强调，引导式教育课程呢它主要是一个丰富环境下的给孩子的一个教育引领，，提高他的认知，对事物的感知，还有家长的配合，包括一个亲子的心理活动。
近年来，中医院康复医学科被江苏省残联，徐州市残联认定为江苏省0-6岁残疾儿童抢救性工程的定点机构。康复工程室参与云龙区残联为残疾人辅具适配的工作，每年为辖区内200余名残疾人进行辅具的评估与适配工作。
张主任表示，省残联有一个0到6岁的抢救工程的国家出台的一个项目，对贫困家庭进行扶持，我们从专业机构来说，通过了我们市残联和省残联的认定。我们对孩子和家长的脑瘫这一块的工作，得到了残联的认可，残联在基层筛选出来孩子，然后送到我们这些机构来进行训练，残联对这些机构它的资质，硬件方面，场地啊，设备啊，人员都有严格的限定。
徐州市中医院康复医学科成立于2006年，为徐州市中医院特色科室之一，科室将现代康复医学与中医传统康复相结合，全面开展康复评定、偏瘫肢体综合训练、物理治疗、作业治疗、言语治疗、假肢/矫形器制作、针灸推拿、刮痧、艾灸等诊疗项目，并取得了良好效果。
市中医院小儿脑瘫康复中心和咱们徐州市残联合作，为诸多脑瘫患儿建立了个人档案，并为他们制定了科学系统的医疗方案。许多患儿通过系统的康复治疗或手术治疗获得新的希望 。
张主任介绍说，这几年总结治疗经验，引进了一些技术，我们形成了自己比较有专业特色的治疗方法，我们把它命名为“神经发育五联刺激疗法”主要包括经颅磁刺激，脑超声，运动康复，
还有传统康复，引导式教育五个部分，这五个部分是从中枢到周围的促通，又有从周围到中枢的促通，治疗效果在儿童家长(反馈)当中，包括儿童的疗效评估当中都应该是比较满意的。
当然，患儿的父母亲人是康复训练全过程可靠的监护人和辅助训练人，因此要积极配合和参与医学康复人员制定康复目标、进行康复评估、实施康复训练计划，还应学会观察患儿的一些常见病情及残障变化，在训练中一旦发现异常，应及时分析原因并向康复医生报告，以避免因某些病情发生变化，却未能及时处理而导致残障程度加重和出现意外.
张主任表示，儿童脑瘫是一个终身伴随性疾病，运动发育迟缓的儿童往往在及时的干预下，他是可以治愈的，确诊为脑瘫以后呢，往往是终身伴随性的，对于这样的儿童，家长和儿童都是一个长期坚持的工作，包括我们作为医务工作者对这样的儿童，我们往往都是长期随访的。这样的长期坚持，对孩子来说，我们平时工作中对孩子诱导他进行自我的康复，对于家长来说，我们在孩子小的时候，让他成为孩子的治疗师，给他们进行个体化的家长培训，在儿童的治疗中我们往往就贯穿进行了，所以说长期坚持是(患儿、家长)、治疗师和医生长期坚持的过程。
儿童康复部为每位脑瘫患儿建立一份病历档案，针对每个脑瘫孩子的不同症状，讨论制定一个康复治疗计划，有3至7人专业团队对患者进行运动、言语、理疗、推拿、针灸、艾灸、音乐、水疗等方面的治疗和训练，每周、每月都进行治疗评估，及时调整治疗方案。定期开展家长课堂，培训家庭护理知识，抓住良好的治疗时机以提高治疗效果。
小儿脑瘫是婴幼儿时期一种常见的疾病，严重影响着患儿的生长发育。家长在生产时出现“早产、难产、窒息、黄疸”中的任何一种情形，都属于脑瘫的高危人群，应时刻观察孩子的情况，以期早发现、早干预。小儿脑瘫一经确诊，更应及早在正规专业医院医生的指导下，开展科学有效的康复训练，让孩子回到正常的生活中。
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