全程导医网 徐州中医频道：职场白领小林(化名)被反复咳嗽折磨了两年多，成了单位里有名的“林妹妹”。她跑了多家医院，各种止咳药、抗生素用了不少，见效甚微。徐州市中医院呼吸科专家通过肺功能检测和支气管舒张实验，确诊她患上了一种叫咳嗽变异性哮喘的疾病。通过一段时间中西医结合的综合治疗，小林的症状有了显著改善，这让“林妹妹”惊喜不已。
久咳不愈，同事送她外号“林妹妹”
小林今年25岁，是我市一家大型企业的文职人员。两年多前，一次重感冒伴着咳嗽侵袭了她。让她没想到的是，一周后感冒治好了，慢性咳嗽却成了伴她多年的“魔咒”。
“本来咳嗽不是啥大不了的问题，可断断续续咳了两年多就让人受不了了。”小林告诉记者，每年换季时，尤其在春天花粉、杨絮纷飞的季节，她就会咳个不停。“我的正常生活和工作都被影响了，上班时一咳起来我都不好意思在办公室里待，手头的工作也没法继续。同事们还送我一个外号，说我是弱柳扶风的‘林妹妹’。”
为此，小林没少跑医院，一直被告知是支气管炎，采用抗生素加止咳药治疗，效果也并不尽如人意。上个月，她抱着试试看的心理走进了徐州市中医院，“我实在是没有办法了，想着来中医院看看有没有什么好的治疗方法。”
该院呼吸二科副主任中医师赵莹详细而严谨地询问小林的病史，并完善了肺功能检测和支气管舒张实验等相关辅助检查。
“你这个毛病可能不是气管炎那么简单。”了解病情后，赵莹告诉小林，“应该是一种叫咳嗽变异性哮喘的疾病。”确诊后，赵莹为她制订了吸入剂和口服中药的综合治疗方法。经过一个疗程的治疗，小林的咳嗽症状完全缓解了，吸入剂剂量逐渐减少。“根据病人实际情况，以后换季时可以及时来院调整吸入剂剂量和中药剂量，可以很好地控制病情发展。”赵莹如是说。
咳嗽为主要症状，常被漏诊误诊
什么是咳嗽变异性哮喘?它是什么原因导致的?相信很多人和小林有着同样的疑问。赵莹解释，咳嗽变异性哮喘与典型哮喘的根源相似，都是以气道慢性炎症为病理基础的，可以理解为同一种疾病的不同表现，患者以咳嗽为主要表现。“在呼吸科门诊中，咳嗽是患者最常见的症状，其中约1/3以上为慢性咳嗽患者，咳嗽变异性哮喘主要临床表现即为慢性咳嗽，患者往往无明显喘息、气促等症状，其诊断不易明确，常被漏诊或误诊为支气管炎。很多患者反复进行各种检查或长期使用抗生素和镇咳药物治疗，收效甚微并产生诸多不良反应，对工作、学习和生活质量造成严重影响。”据介绍，咳嗽变异型哮喘的病因是多方面的，有过敏性和非过敏性等因素。过敏性因素一般包括花粉、灰尘、螨虫、动物毛发、食物(尤其是鱼虾类)、油漆、烟雾等;非过敏性因素则包括遗传、药物、呼吸道感染等。
辨证使用中医治疗方法效果更好
据统计，约半数的咳嗽变异性哮喘可发展成为典型哮喘，“所以一定要重视咳嗽，特别是反复发作、久治不愈的慢性咳嗽，需及时到专业科室进行相关检查，明确病因后采取相应的规范治疗。”赵莹提醒，“当然，被确诊为咳嗽变异性哮喘的患者也不用过分担心，只要在医生的指导下进行适当的抗炎解痉治疗，一般都能有效地缓解咳嗽症状，避免发展为典型哮喘。”
哮喘的基础治疗方案就是吸入长效的支气管扩张剂加上吸入糖皮质激素。此外对哮喘急性发作的治疗还包括去除诱因，口服抗过敏抗炎药物，全身糖皮质激素治疗等。
赵莹表示，市中医院呼吸科经过多年临床实践，发现中西医结合治疗能使哮喘的症状明显缓解。“哮喘的中医分类包括风哮、寒哮、热哮、虚哮等，我们通过中医四诊合参，辨证使用中药汤剂、穴位贴敷、中医膏方、针灸等辅助治疗办法，可以减少急性发作的次数和频率，还可极大降低急性发作的严重程度。”赵莹特别介绍，穴位贴敷治疗是呼吸科一个比较有特色的治疗方法，“穴位贴敷就是大家比较熟悉的夏三伏、冬三九的穴贴治疗，它除了对支气管哮喘患者有止咳平喘的效果之外，对慢阻肺患者以及一些体弱的老年病人也可以达到较好的平喘效果，并可起到调节自身机体免疫力的作用。”
赵莹最后提醒，确诊哮喘之后，患者应该明白这是一种慢性气道疾病，容易复发，不是几天或十几天就能够彻底治愈的疾病，“通过医患的长期配合，坚持用药，合理治疗，一定可以战胜疾病。”
专家简介
赵莹 徐州市中医院呼吸内科副主任医师、中西医结合博士;
从事呼吸内科临床及教学工作13年，擅长间质肺病(肺纤维化、弥漫性肺间质病等)、肺部肿瘤、慢性咳嗽、哮喘及慢阻肺等慢性气道疾病的诊断及中西医结合治疗。徐州市结核病委员会委员。主持市级课题一项，发表核心期刊及SCI论文数篇。
门诊时间：周二上午门诊。
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