全程导医网 徐州中医频道：林女士体检时，医生建议做个肠镜检查，不料竟查出一个3cm×3cm大小的结肠息肉，肠管的五分之四都被息肉占据，医生及时为她施行了内镜下黏膜剥离术。若不是肠镜检查及时发现，林女士很有可能面临更为严重的后果。
随着体检时肠镜检查的普及，越来越多的人群被发现有结肠息肉。何为结肠息肉?它是不是癌?会不会转化成癌?如何治疗结肠息肉?带着这些问题，我们采访了徐州市中医院消化科副主任中医师铉力。
体检时的常规筛查 发现3cm结肠息肉
林女士今年49岁，前段时间到市中医院进行了一次常规体检。由于原来有胃溃疡的老毛病，医生建议她做一下胃镜、肠镜的常规筛查。不料，胃镜结果没有什么大问题，肠镜检查竟发现乙状结肠处有一枚3cm×3cm大小的息肉样隆起，于是取部分组织进行病理活检。“医生说息肉占肠管的四分之五，要是再长下去，肠子都能给堵死，而且还有可能癌变。”林女士吓得不轻，立即入住该院消化科寻求进一步治疗。
副主任中医师铉力仔细研读病历，考虑林女士息肉较大，所取组织的病理结果虽未查到癌细胞，但癌变的可能性非常大。“根据患者的具体病情，我们给出内镜下黏膜剥离术的治疗方案。”铉力解释，“一方面可通过手术将巨大息肉完全剥离，恢复肠管畅通;同时将剥离的病变组织送检做进一步病理检查，以确定是否有癌变。”
手术进行非常顺利，息肉被完整剥离，且术中未见深部浸润，“经进一步的病理检查，该患者的结肠息肉未见恶变，我们继续给予其化痰祛湿的中药治疗，以防止疾病复发。”铉力介绍。
何为结肠息肉?会发展成癌吗?
结肠息肉是指结肠黏膜表面突出到肠腔内的隆起性病变，是一类异常生长的组织，包括肿瘤性和非肿瘤性病变。
据介绍，结肠息肉根据病理可分为炎症性息肉、增生性息肉和腺瘤性息肉。“多数结肠息肉患者没有明显的症状，需要通过肠道内镜检查才能发现。”铉力解释，“像林女士，她平素没有任何结肠息肉的相关症状，若不是体检医生建议进行肠镜检查，这个‘大炸弹’还不能被发现。”由于结肠息肉的发生率随年龄增加而上升，因此铉力建议，40岁以上的人群，在体检时最好加入肠镜检查。
对于大家关心的“结肠息肉是否会发展成癌?”这个问题，铉力说：“不同类型的结肠息肉其癌变的发生率也不同，比如炎症性息肉,它是由炎症刺激导致的，一般不会癌变，而且炎症消除之后一部分息肉是可以消失的;而增生性息肉和腺瘤性息肉，则具有一定的恶变几率。特别是腺瘤性息肉，它的恶变几率比较大。因此我们在遇到增生性息肉和腺瘤性息肉时一般建议是要把它切除掉的。”
虽然多数结肠息肉患者没有症状，但息肉在慢慢长大的过程中，会逐渐压迫肠道，直至出现肠梗阻现象。“这时患者就会出现腹痛、腹泻。若息肉长得太大突然破掉，还会出现肠道出血等症状。
结肠息肉怎么治?会复发吗?
结肠息肉被称为肠道内的“定时炸弹”，起初什么感觉也没有，只有通过肠镜检查才能发现，但若不及时把它处理掉，它就会慢慢变得“强大”，进而对我们的身体健康发起“攻击”。
当肠镜检查发现了结肠息肉，下一步究竟该如何治疗呢?铉力介绍，根据息肉的大小和性质，治疗方法各有不同。“像小于5毫米的增生性息肉和腺瘤性息肉，可采用内镜下有热活检钳和激光刀把它烧灼一下就可以了;再大一点的0.5cm-2cm左右，可以采取内镜下黏膜切除术将其完整切除掉;对于大于2cm的息肉，黏膜切除术就无法把它完整切除了，这时可采取内镜下黏膜剥离的形式，把它完整地剥离掉。”
对于结肠息肉的发病原因，目前普遍认为与遗传、长期炎症刺激以及饮食和环境等有直接关系。“尤其是不健康的饮食习惯，如高脂饮食造成体重较重的这部分人群，一定要改变饮食结构，多吃新鲜的蔬菜水果，可以降低息肉的发生。”铉力还建议这部分人群多喝一点绿茶，因为绿茶中的茶多酚可以预防肠道息肉的发生。此外，适当补充钙质也可降低息肉的发生率。
铉力最后介绍说，中医通常认为息肉为痰湿之邪所致，当痰湿比较重时便会令息肉滋长，“我们可以采用中医中药的方法，通过望闻问切对患者进行体质辨证，并在此基础上为他们施以化痰祛湿的中药治疗。比如薏苡仁、山药、芡实、莪术，这些都是非常好的药食同源材料，可以辨证用来治疗肠道息肉以及肠道息肉切除后预防复发等，效果得到绝大多数患者的肯定。”
专家简介
铉力：徐州市中医院消化内科副主任中医师，硕士研究生，第七批全国名老中医学术传承人。
擅长：专注于消化道早癌的诊断与治疗。熟练开展消化道早癌的放大内镜，消化道早癌的内镜下粘膜剥离术(ESD)，内镜下消化道息肉摘除术，内镜下疣状胃炎治疗，消化道出血的内镜下治疗;内镜下粘膜切除术(EMR);内镜下钛夹治疗小穿孔等。擅长中西医结合治疗萎缩性胃炎、腹泻、胃溃疡、十二指肠溃疡、功能性胃肠病、急慢性肝炎、肝硬化、胆囊炎、脂肪肝、急慢性胰腺炎、消化道出血等有较丰富经验，胆囊小结石、胆总管结石中药排石疗效显著。
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