全程导医网 徐州中医频道/就医信息：脚底麻木疼痛，走路软绵绵像踩在一团棉花上……马先生（化名）的这些症状让他焦虑异常，甚至不想活动和工作。经检查，马先生不是关节、骨骼出了问题，而是多年糖尿病血糖控制不佳所导致的糖尿病周围神经病变。
在徐州市中医院内分泌科，经过一段时间的中西医结合治疗，马先生的症状明显减轻或消失，终于又重拾生活的信心。
足底麻木刺痛 多次治疗效果不明显
53岁的马先生是一名私营业主，由于工作需要及个人生活习惯，他的饮食一向不太健康，爱吃油腻食物，甜食、白酒更是他的最爱。终于，2011年时2型糖尿病找上了他。明确诊断后，马先生陆陆续续服用多种降糖药物，但自控能力不强的他既没有坚持服药，又不能遵医嘱控制饮食，导致血糖一直控制不达标。
两年前，马先生偶尔出现双下肢麻木的现象，还出现了乏力、疲劳等症状，在当地医院就诊诊断为糖尿病周围神经病变，给予甲钴胺等营养神经的药物治疗，但效果不明显。慢慢地，其足底麻木呈加重趋势，“双腿软绵绵的，走路没有力气，像踩在棉花上，双脚常感到刺痛，严重时都不想活动和工作了。”马先生称。
3个月前，马先生又出现阴囊皮肤烧灼感，夜间尤其明显，搞得他夜不能寐。反复治疗几次也没有明显效果，马先生深感焦虑，甚至对生活失去信心。
经熟人介绍，马先生来到徐州市中医院内分泌科，副主任中医师周传礼检查发现其血糖16.3mmol/L，双足温度觉、针刺痛觉减退，肌电图提示糖尿病周围神经病变。
周传礼通过中医望闻问切四诊合参，诊断其因过食肥甘厚味及辛辣之品，损伤脾胃，脾胃运化失职致湿浊内生、湿热内蕴，耗伤津液；久病伤气，气虚血行不畅又致瘀血内生，阻于经络，故肢体麻木疼痛。根据病情，周传礼为他量身定制了中西医结合的治疗方案，西医方面通过补充基础胰岛素控制血糖，以防高血糖状态进一步损害神经；中医方面则以益气活血为治疗之法，内服通络治瘀的药物，外用麻痛液洗阴囊及足部，并配合中医特色甲钴胺穴位注射、针刺和艾灸等，三次穴位注射治疗后，马先生足底刺痛感已经消失。再经过一个多月的治疗，其阴囊烧灼痛缓解，双下肢麻木也明显减轻。
糖尿病周围神经病变 不可小觑
据周传礼介绍，糖尿病周围神经病变是一种危害较大的糖尿病并发症，会导致患者感觉异常，除下肢麻木疼痛外，还会表现为胃轻瘫、胃肠功能紊乱、神经源性膀胱、性功能障碍等，且会合并糖尿病肾病、糖尿病眼病、冠心病、脑梗死等其他并发症，并使糖尿病足的风险大大增加，久而久之，给患者情绪造成很大影响。
在糖尿病患者中常有这样一种误区，那就是糖尿病周围神经病变不严重时不耽误日常生活，不需要特殊治疗。对此，周传礼表示：“冰冻三尺非一日之寒，神经病变早期症状不明显往往是因为患者的神经感知能力下降，并不是没有症状。当病情进一步发展比较严重后，症状就明显了，治疗起来也比较麻烦，所以一定要早诊断，早治疗。”
中西结合、内服外用 治疗效果较好
对于糖尿病周围神经病变的治疗，现代医学一般采用控制血糖、营养神经、抗氧化、止痛等几个手段，而祖国传统医学经过两千多年的经验积累，对疼痛性、麻木性病变的治疗方法多种多样，特别是采用活血化瘀通络法治疗更是得到了业内人士及患者的广泛认可。
“我们现在除采用西药帮助患者控制血糖达标及改善神经代谢外，还针对患者不同体质辨证使用中药汤剂进行调理，同时配合中药足浴熏洗、针灸、艾灸、穴位注射、按摩等外治方法，多管齐下治疗糖尿病周围神经病变。”周传礼介绍。
此外，神经修复是一个缓慢的过程，因此糖尿病周围神经病变治疗起来见效较慢，“患者用药起码要坚持2—3个月，否则一边修复一边损伤，恢复起来更慢。”周传礼强调。
对于糖尿病周围神经病变的患者，掌握一些日常的自我预防与保健方法同样重要。周传礼指出，首先应控制血糖达标，定期监测空腹及餐后血糖，检查糖化血红蛋白等；每天观察足部皮肤有无破损、起泡，肤色改变、渗出；选择合适的鞋子，避免长时间超负荷行走，进行适当的自我足部保养与按摩；洗脚时注意温度及时间，建议水温40℃左右，时间20分钟。
最后，糖尿病患者一定要定期检查神经电生理并进行糖尿病足筛查（2型糖尿病新诊断时，1型糖尿病诊断5年后建议筛查，以后每年都要筛查），一旦出现下肢及足部麻木、疼痛、破溃、颜色改变等情况及时就医。
—专家简介—
周传礼
垂体肾上腺性腺学组组长
副主任中医师 副教授
江苏省中西医结合学会内分泌专业委员会青年委员，参加徐州市科技发展基金计划项目1项，获得江苏省中医药科技三等奖1项，协作完成国家十一五科技支撑计划项目、国家中医药管理局标准化项目2项。2004年毕业于天津中医药大学，2011年—2012年在上海交通大学附属第六人民医院内分泌与代谢病科、上海市糖尿病临床医学中心、上海市糖尿病研究所进修学习。
诊治范围：内分泌及代谢性疾病的中西医结合诊治，如垂体、肾上腺、性腺疾病的诊治，糖尿病及其并发症（糖尿病周围血管病、肾病、周围神经病等）、甲状腺疾病、痛风、代谢综合征等。尤其擅长中西医结合对糖尿病的个体化诊断与治疗、胰岛素泵及动态血糖监测、糖尿病的长期慢病管理。对中医药调治糖尿病前期、亚健康状态、更年期综合征、痤疮、黄褐斑、汗出异常等有丰富治疗经验。
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