咳嗽要根据无痰、有痰和痰液的状况用药

　全程导医网  徐州医药新闻：咳嗽是人体的一种保护性反射动作，能将呼吸道内异物或分泌物排出体外。同时，咳嗽也是病理性的反应，是呼吸道疾病的常见症状。当鼻、咽喉、支气管、肺及胸膜等脏器受到某种刺激，如有害的烟雾和气体、痰液、异物时，刺激通过传入神经引起咳嗽中枢兴奋，便导致了咳嗽。由此可见，咳嗽可以避免上述有害物质深入呼吸道而对人体造成更大的伤害。所以，轻度咳嗽时无需服用止咳药。但如果咳嗽频繁、剧烈，以致影响学习、工作或睡眠，则需要用药，并且要根据无痰、有痰和痰液的状况用药。

　　痰不同用药不同

　　无痰干咳  治疗无痰干咳，可应用中枢性止咳药。中枢性止咳药是一类特殊药品，有严格的适应症，只适用于剧烈的无痰干咳。它虽然对咳嗽有立竿见影的效果，但对咳嗽中枢会产生较强的抑制作用，服用一段时间后还会成瘾，所以必须有医生处方，并且少量、短时间使用。一般情况下，老年人、孕妇、小儿都应避免服用中枢性止咳药。

　　痰多且黏稠  多痰或痰液黏稠的患者，要选择祛痰或化痰的止咳药。痰液积留在体内，不仅会使呼吸道致病原生长繁殖，导致炎症的恶化，还会阻塞支气管，发生缺氧、呼吸困难等情况。可选用乙酰半胱氨酸（痰易净），该药可使痰中的黏蛋白分解，从而使痰液变得稀薄，易于咳出。该药为喷雾剂，成人每次1~3毫升，每日2次，儿童则应在医生指导下做气管注入。它的不良反应有恶心、呕吐、支气管痉挛，故支气管哮喘患者禁用。此外，还可选用吉诺通，每次30毫克，每日3次。这两种药物除了能使痰液变稀外，还能促进纤毛运动及保护支气管黏膜，是目前最理想的祛痰药。中枢性镇咳药因抑制咳嗽反射，引起痰液阻塞，会加重病情，甚至发生窒息，应慎用。

　　咯灰白色黏痰  痰液为灰白色黏痰时，可选用复方甘草合剂，成人每次10毫升，每日3次，小儿酌减。也可使用氯化铵，成人每次0.3~0.6克，每日3次，儿童每日30~60毫克/千克体重。氯化铵可引起恶心、呕吐、胃痛等刺激症状，因此，宜饭后服用。同时，还可加用盐酸溴已新（必嗽平），每次16毫克，每日3次，儿童每次4~8毫克，每日2次。此药会使患者产生恶心、胃部不适感，因此，胃溃疡患者应慎用。中药止咳祛痰制剂有蜜炼川贝枇杷膏等，每次10毫升，每日3次，但因含糖量较高，糖尿病患者禁用。

　　咯黄色或绿色脓液  痰液为黄色或绿色脓液时，说明伴有感染，故除选用止咳化痰药外，还需添加抗生素。此时患者应到医院就诊，做痰培养检查。痰培养阳性者再按药物敏感试验的结果选择抗生素治疗，痰培养阴性者则根据平常所用药物的有效性，选用抗生素抗感染。同时应加强体位引流，如拍背等。

　　特别提醒

　　●3岁以下的小儿呼吸系统尚未发育成熟，咳嗽反射较差，切忌随意使用止咳药物，否则易出现缺氧、脉搏加快等并发症。小儿剧烈咳嗽时，应及时送到医院诊治。

　　●有些疾病，如胸膜炎、自发性气胸、肺结核、肺癌、心力衰竭等，也会出现咳嗽症状。临床诊治时，一方面要注意观察这些疾病的特殊症状加以鉴别；另一方面，就是如果咳嗽经治疗总不能有效控制的话，应及早建议患者到上一级医院就诊。

　　小贴士

　　正确咳痰方法：不要在痰液刺激气道咽喉时被动地将痰咳出，咳痰要主动一些。先用鼻深吸气，然后放松，用嘴呼气，重复1~2次，再深吸气，在吸气末收缩腹部用力咳嗽。同时，为使咳痰更加顺畅，可以喝些热饮，湿化痰液，因为充足的水分可以使痰液变稀，从而更易咳出。