先兆流产患者用沙丁胺醇的情况非常普遍

　　问：在临床工作中，先兆流产患者用沙丁胺醇的情况非常普遍。在《新编药物学》、《妇产科疾病诊疗学》等专业书籍中，硫酸沙丁胺醇的临床适应症中，也均有预防妊娠早产、先兆流产、胎儿宫内生长迟缓等用途，但该药药品说明书上却注明禁用于妊娠3个月内的孕妇。这是怎么回事？

　　专家答：硫酸沙丁胺醇是选择性β2受体激动剂，可降低子宫平滑肌对刺激的应激性，抑制子宫收缩，改善胎儿供氧。但另一方面，沙丁胺醇可使胎儿出现轻度心动过速，有引起胎儿心肌缺血的风险。欧洲药品管理局药物警戒工作组（PhVWP）认为，从生物学上说，所有短效β受体激动剂均有可能增加心肌缺血的风险，因此在所有短效β受体激动剂的说明书中，均加入心肌缺血的风险警告。所以，临床医生应该对孕妇的情况加以判断，如果认为用该药对孕妇的益处大于对胎儿造成的风险，根据“权衡利弊”的原则，可考虑使用此药，但必须告知患者并取得同意。

　　但需要提醒的是，在临床中，因用药而引发医疗纠纷时，在医学教科书、药典用药须知、药物使用说明书不一致的情况下，司法鉴定中一般都以药品使用说明书为鉴定依据。所以，如果孕妇因哮喘或先兆流产需要使用β受体阻滞剂，改用特布他林片更好。