异烟肼与利福平应该分开服用才可以

　　对结核病的治疗，一般是2～3种抗结核药物联用，目的是避免结核菌对药物产生耐药性，提高抗菌疗效。常用抗结核的药物有异烟肼、利福平、对氨基水杨酸钠、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素等。临床上对每一位结核患者的治疗，都会根据患者在个体差异、身体状况、年龄大小等因素确定其治疗方案。对肝肾功能不良的患者使用异烟肼与利福平时，应更加慎重，严密观察用药中药物所产生的不良反应。

　　异烟肼为一线抗结核药，常规口服使用方法为：每天口服300毫克，疗程0.5～1年以上，与其他抗结核药联用。利福平的服用方法为：每天一次口服0.45克，与其他抗结核药联用，疗程0.5～1年以上。

　　许多患者使用异烟肼与利福平时，常常将此两种药物在早晨或晚上一起顿服。服药不久，即引起肝脏损害、肝功能不正常、转氨酶升高等不良反应，造成多数患者服药终止而达不到治疗效果。利福平空腹吸收率在90%以上，有效血药浓度为0.5～1.0毫克/毫升，2～4小时达血药高峰，经肝脏代谢，主要通过胆汁排泄，30%由尿排泄，代谢时间约为4～5小时，对肝肾功能有损害。异烟肼与利福平同服，可使利福平的半衰期缩短，并使中毒性肝炎的发生率显著提高，可达5%～8%。单用异烟肼时较少引起药物性肝炎，发生率约为0.1%。异烟肼口服吸收率为95%，经肝脏代谢，代谢时间约为1.1～3.6小时，在体内乙酰化成乙酰异烟肼，再水解为异烟肼和乙酰肼，后者可导致肝细胞坏死。利福平可诱导异烟肼的水解酶，使异烟肼在代谢过程中乙酰肼的释放增加。乙酰肼与肝细胞蛋白质以共价键结合，可造成肝细胞坏死，并干扰肝细胞分泌胆汁的功能，引起肝功能异常和黄疸，甚至导致患者因肝衰竭而死亡。异烟肼与利福平和用时，肝炎发生率比单用异烟肼高约10倍。

　　这两种药正确的服用方法是：两药分开服用，异烟肼晚上顿服0.3克，利福平早晨顿服0.45克。这样既减少了二者在体内相互作用的机会，又增加了它们相互协同作用，并减少了对肝脏的毒性。但在服药期间，也需要检查血象和作肝功能的检查。对于同时服用异烟肼和利福平，不可忽视其危害性。