千万不能把他汀类药物神化

　　“他汀类药物是控制胆固醇的一类疗效非常确切的药物，但由于它太强势，现在有人把它给神化了，将它当作一类神药来看待，认为整个调节血脂领域只有这一类药。这其实是一种片面的认识。”不久前，《选择性胆固醇吸收抑制剂临床应用中国专家共识（2011版）》（以下简称《共识》）在北京发布，专家指出，虽然他汀类药物已经是治疗血脂异常的基石，但它的作用也是有限的，不应神化；在调节血脂方面，采用胆固醇吸收抑制剂和他汀类药物联合使用，可大大提高胆固醇达标率，并能保证良好的安全性。
 
　　据中华医学会心血管病学分会主任委员胡大一教授介绍，血脂异常是近年来人们研究和关注的热点，尤其是对于高胆固醇血症危害的认识和干预获得了日益充分的临床研究证据。人们逐渐认识到：以降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）为主的调脂治疗是冠心病等动脉粥样疾病防治的最根本措施。然而在临床实践中，许多患者在接受了较大剂量的他汀类药物治疗后，其胆固醇水平仍不能达到目标值以下；另有一些患者由于种种原因不能耐受他汀类药物治疗。
 
　　中南大学湘雅二医院心内科主任赵水平说，在临床实践中，应用初始剂量他汀类药物治疗后许多高胆固醇血症患者仍不能达标，此时可有两种选择，即增加他汀类药物剂量或联合应用其他调脂药物。大量临床研究表明，他汀类药物剂量加倍后其降胆固醇作用仅增加6%左右，而与他汀类药物治疗相关的不良反应却会成倍增加，致使部分患者不能耐受。研究表明，在任何他汀类药物剂量的基础上加用胆固醇吸收抑制剂，其降低LDL-C的效果相当于他汀类药物剂量的3倍，但不良反应却没有明显增加。因此，对于单独应用他汀类药物胆固醇水平不能达标或不能耐受较大剂量他汀类药物治疗的患者，联合应用他汀类药物和胆固醇吸收抑制剂可被视为合理选择。