徐州矿务集团总医院领导班子准确把握学科发展规律，促进学科专业化、精细化发展，将亚专科建设当作头等大事，鼓励新技术、特色技术的开展，强调质和量。以该院优势学科骨科为例，一方面守住优势，着力推进“专病、普病”建设，另一方面，加快推进脊柱、创伤、关节、手足4个亚专科建设，以求达到专病专研、专科专治的目的，服务患者，促进医院高质量发展。
徐州矿务集团总医院骨科在市区及淮海经济区患者中一直有较好的口碑，多年的煤矿创伤急救为几代矿总骨科人留下了丰厚的技术家底。在患者的口中流传着这样一句话：“只要能接的‘活’，他们都能接‘活’!”
2018年矿总医院骨科成功晋级省临床重点专科，并顺应专科化的要求进行临床亚专业分科：脊柱、创伤、关节、手足四驾齐驱。在学科带头人王云清主任医师带领下，近年来获得江苏省医学新技术引进二等奖2项，淮海科学技术一、二等奖各1项，徐州医学新技术引进一、二等奖各2项，省市医学科研课题5项等好成绩。
学科带头人、院党委书记、主任医师、硕士研究生导师王云清教授介绍，徐矿总医院骨科亚专业的分科推动了骨科相关专业技术的增强，促进各项医疗指标的提升。截至2021年9月，住院病人同比增长10%，手术人次同比增长33%，三四级手术同比增长20%，各个亚专科也得到长足发展。王云清欣慰之余也深感任重道远，他说：“走专业化、特色化、精准化、微创化发展道路是打造高水平骨科、提升品牌影响力的必经之路!”
精于专业，专注技术 让患者挺直腰杆
3D打印的引进及脊髓神经电生理监测的使用，极大降低了骨科手术风险。徐矿总医院骨科脊柱团队不断开展高难复杂手术。他们与上海长征骨科医院、江苏省人民医院和苏州医科大学附院等专家密切合作，技术得到迅速提升。脊柱肿瘤切除椎体重建术、椎管内肿瘤切除术、脊柱侧凸截骨矫形术、寰枢椎骨折内固术、脊柱结核病灶清除术、复杂的腰椎间盘突出症等手术均能独立常规开展。
来自安徽的殷先生不慎摔伤，颈部疼痛、活动受限，四肢麻木，CT提示“齿状凸骨折、寰枢椎脱位、颈2椎体骨折”，这样的病情手术风险高、难度大，稍有不慎就得高位截瘫，以往患者都需要前往北京、上海等地大医院治疗。患者来到徐矿总医院后，脊柱外科魏东主任与刘加元主任仔细研究患者病情后，仔细规划手术方案，利用3D打印技术，顺利完成手术，患者恢复良好。
OLIF手术是目前国内外治疗腰椎疾病前沿技术，通过微创腰椎斜外侧5cm的小切口入路手术进行椎间植骨融合，手术出血少，术后恢复快。
年过五旬的刘女士，反复腰疼五年多，诊断为腰椎滑脱。刘女士慕名来到徐矿总医院脊柱外科。李华主任给刘女士做了详细检查后，建议行OLIF手术治疗。术后第一天，刘女士可以下床活动，一周后，刘女士顺利出院。
脊柱团队还不断进行微创化、精准化技术引进，椎间孔镜微创、PVP和PKP术治疗骨质疏松性脊柱骨折、OLIF、MIS-TLIF、UBE等微创技术的应用，大大降低了患者手术痛苦和家庭护理负担。尤其是利用PVP和PKP术治疗骨质疏松性脊柱骨折，十余年已完成治疗近万例，并不断优化创新应用，提高了手术的精准性和有效性。
PVP和PKP术是一种通过向病变椎体内注入骨水泥达到强化椎体缓解疼痛的手术，是微创化治疗老年性骨质疏松性脊柱骨折、肿瘤、血管瘤等疾病的有效手段。学科带头人王云清专注该技术研究，十余年发表相关医学论著9篇，承担和完成省市科研课题5项，创新性提出手术床V型腰桥伤椎复位法，可以使骨质疏松压缩的椎体迅速复位，缩短手术时间，减轻患者痛苦。靶向导引穿刺、靶区骨水泥强化、伤椎内植骨、伤椎内骨水泥明胶海棉填塞降低骨水泥渗漏等技术方法，大大提高了手术的精准性，减少了手术并发症。尤其在高位胸椎骨质疏松性椎体骨折治疗中，更显技术优势，打破既往手术风险高、一直列入手术禁区的传统理念，已成功实施手术50余例，无一例出现手术并发症。为此，相关研究获江苏省医学新技术引进二等奖2次、淮海科学技术一、二等奖3次、徐州市医学新技术引进一、二等奖和徐州市科学技术二等奖等。
精于微创， 专注创伤 减轻患者伤痛
创伤外科是徐矿总医院骨科的龙头科室，多年来，成功抢救了数不清的煤矿复杂、危重创伤患者。在骨科主任、创伤外科主任朱自强博士带领下，复杂四肢骨折、老年髋部骨折、复杂骨盆骨折、儿童骨折以及骨折不愈合等治疗水平取得显著提升。
老年髋部骨折被称为“人生最后一次骨折”，多数老年患者内科疾病缠身，心肺功能不足，手术固定风险大大提升。但是如不及时手术，长期卧床治疗，多数患者因肺部感染、血栓、褥疮的发生导致生存率很低，有相当大比例的老年人会因为髋关节骨折而去世。如何破解治疗难题，确保患者的治疗安全是创伤团队面临的课题。在朱自强带领下，创伤团队以局麻+PFN固定+ERAS快速康复的MTD综合治疗，为老年患者解除痛苦，手术安全性大大提升，术后1-2天即可下地活动，大大降低了家庭护理负担和患者病死率。该项技术在徐矿总医院已开展近千例，取得了满意的效果。
针对老年股骨颈骨折患者既往多采用髋关节置换治疗方法，矿总院创伤外科副主任李高玉熟练掌握一种新型微创手术：FNS“股骨颈动力交叉钉系统”内固定术。李主任介绍，去年国内才刚刚引进该项新技术，矿总院已成功引进并开展100余例，取得良好临床治疗效果，开展的病例数量在省内领先。该手术的优势在于小切口微创、内定坚强、可早期活动、术后康复迅速，减少因老年股骨颈骨折进行髋关节置换率。
骨盆髋臼骨折多为严重高能量损伤，一般传统手术需要大范围显露，手术时间长、失血多、风险高、并发症高、恢复慢，甚至大出血危及患者生命。创伤团队采取多种手段微创治疗，极大地缩短了手术时间，减少了术中损伤，加快了患者康复。
孩子天性活泼好动，易发生骨创伤意外伤害。创伤外科开展的小儿骨折髓内钉治疗，改变传统钢板固定手术切口大、创伤大、二次手术伤害大等缺点，采用弹性髓内钉治疗四肢、锁骨等骨折，手术时间仅为1小时，手术切口不到1厘米，术后早期患儿即可下地活动。具有切口小、手术时间短、愈合快、无疤痕、能尽早接受功能锻炼等优点，真正实现骨折微创治疗。
专注关节，精益求精 让患者活动自如
关节外科主任王建强介绍：近年来，关节外科不断探索，发展快速，成熟开展髋、膝、踝、肩、肘等大关节置换术，为患者创造了一个高质量的生活条件。小切口关节置换术、膝关节单髁置换、保膝保髋技术治疗股骨头坏死，骨头减压、植骨，膝关节疼痛胫骨HTO，腓骨截骨技术等多项顶尖技术早已成熟运用并享誉淮海经济区。
王建强介绍，在骨肿瘤治疗上，通过引进海外博士专家，徐矿总医院骨肿瘤治疗取得快速发展，保肢、保关节等手术不断开展，患者生活质量大幅提高。骨肿瘤专业完成了徐州市首例骨盆肿瘤及骶骨肿瘤切除重建等高难度手术，手术效果满意。另外在四肢恶性肿瘤的保肢治疗中也取得了突破性进展。极大提高了骨科在周边地区的影响力。
62岁的陈老汉被诊断为“软骨肉瘤”。由于肿瘤发现得比较晚，侵犯范围广，为治疗造成很大难度。在手术之前，专家治疗团队对陈老汉患部进行详细影像学的采集，以了解肿瘤的位置、范围，术前设计好能够完全切除肿瘤的方案，联合医院麻醉科、介入科、输血科、ICU等相关科室一起，最终为陈老汉进行左侧骨盆及部分骶骨肿瘤精准切除，并为其进行个性化半骨盆及髋关节假体重建。经过6个多小时，手术成功完成，患者恢复良好已顺利出院。
“骨肿瘤恶性程度较高，早期就可发生远处转移，导致治疗效果不佳。”骨肿瘤专家董苏伟博士介绍，首诊为骨相关肿瘤的患者，及时到有成熟的骨肿瘤诊疗水平医院就医，早确诊、早治疗能有效延长患者生存期和生活质量。
专注微创，修复关节 减轻患者慢性疼痛
对于关节内疾病，微创化手术治疗在徐矿总医院骨科是常态。关节镜是关节外科医师的有力武器。运动医学科佟磊副主任介绍：关节镜最大的优点是微创，痛苦小、恢复快，近年来，科室不断探索，运动医学外科发展快速，关节镜技术取得了长足进步，成熟开展髋、膝、踝、肩、肘、腕全身所有大关节以及半月板损伤、内外韧带损伤、关节内骨折、肩袖损伤、股骨头骨折、踝关节、腕关节等关节镜治疗。
36岁的刘先生，数月前感觉右腿疼痛，被诊断为膝关节炎。佟磊主任说，刘先生的情况较为复杂，一方面膝关节部位磨损严重，半月板受损明显，更为复杂的是由于膝关节炎的长期影响，刘先生膝盖下端的胫骨长期被动受力，导致胫骨软骨受伤，走路时不由自主向内侧倾斜，长期恶性循环，导致膝盖下端胫骨的情况愈发糟糕。
最终，佟磊主任决定借助关节镜联合微创胫骨矫形手术(HTO)，为刘先生完成“保膝手术”，让他恢复正常的行走。所谓的“保膝手术”，专业上称之为胫骨高位截骨术。胫骨高位截骨术通过纠正下肢力线，将力量分散到相对正常侧的软骨，减轻受累间室软骨的压力，从而改善膝关节生物力学环境和促进血液循环，有利于受累间室的软骨的修复，减轻疼痛，恢复膝关节正常活动。
“这种被业界广泛认可的技术，在不必要置换关节的情况下，尽最大限度地保留患者自身的关节，以一种相对变通、科学有效的方式，让患者恢复正常行走和活动功能。大量病例说明，这种方法对治疗膝关节炎患者效果是很好的。”佟磊说。手术过程中几乎没有出血，创口小恢复快，患者次日即可下地活动，关键是保住了膝关节，患者对此很欣慰。
微观世界，重塑新生 让患者灵巧起来
自手足外科成立后，科医疗团队更加专注于显微外科技术的开展，已常规开展断肢再植，小儿手足部先天畸形等手术。
朱自强介绍：手部血管十分纤细，管腔直径小于1毫米，所以整个手术需要在显微镜下完成，医生需要将显微镜调整至放大20倍，才能把血管放大至一根细电线般大小。越靠近指尖，血管就越细，吻合血管的难度就越大，手指坏死的发生率提高，手术难度相应加大。目前，徐矿总医院手足外科断指再植已开展400余例，存活率达90%以上。
此外，手足外科横行小切口治疗跟腱断裂也独具特色，此手术避免传统纵行伤口和S型切口所致的皮肤坏死，该项手术已开展30余例，取得了良好的效果。
手足外科采用游离腓骨瓣治疗陈旧性骨折也取得了满意的疗效，此手术与传统取髂骨植骨相比，能为骨折断端提供良好的血运支持的同时，对长段骨缺损的病人能有效地恢复肢体长度。一患者外伤致右股骨干骨折，切开复位钢板内固定后，骨折不愈合，手足外科采用游离腓骨瓣技术，将腓骨对折后植入骨折断端，吻合腓动脉及旋股外侧动脉降支，为骨折断端提供良好的血运支持，复查后骨折愈合良好。
手足外科目前采用游离腕横纹皮瓣修复手指指腹缺损，相对腹部皮瓣，其能避免患者二次断蒂手术，能有效地恢复指腹的感觉。一患者因玉米机绞伤入院，诊断为左手食指末节指腹缺损，经行游离腕横纹皮瓣移植手术，术后左手食指指腹感觉恢复良好。
骨科主任朱自强说到：“在医院的大力支持及骨科全体同仁共同努力下，徐矿总院骨科2021年在科室文化建设、教学科研、技术能力等都取得了长足的发展。2022年，我们将引进骨科手术机器人，相信在院党委的带领下，骨科团队将不负重望，奋力拼搏，更好地为患者服务。”（文/ 晏飞 图/李长鑫）
徐州健康热线：0516——85707122
