伤口换药并非往伤口里放所谓的“灵丹妙药”

　　在急诊处理外伤病人，常常碰见很多换药的患者表示疑惑：伤口换药怎么不放药进去呢？不加抗生素会感染吗？

　　其实，所谓换药，正确说法应该叫更换敷料，即换上清洁无菌的纱布。外伤、手术（包括有菌手术如切开排脓和无菌手术）后都要进行。对有菌手术，换药的目的是及时清除分泌物、清洁创面、促进肉芽生长和组织修复；对于无菌手术伤口，换药只是为了更换干净敷料，减少污染和感染的机会。一般术后仅需换一次，如果敷料很干净、无渗血渗液就无需再换，直到拆线为止。一般而言，普通的外伤伤口换药是不用放药的，只需对创面进行清洁消毒，盖上无菌纱布即可达到预防感染、促进组织生长的目的。

　　真正需要用药的有两种情况，一是伤口污染严重且较深，不能保证一次清理干净；或换药时分泌物特别多，甚至发生特异性感染如绿脓杆菌、厌氧菌感染等，需用特殊药物如双氧水或其他有效抗菌素时，才会在伤口中使用。另一种是当伤口分泌物量多需引流，手术时在伤口处特意放置引流物的情况，通常放生理盐水纱条，即民间常说的下捻子，这就需要逐日更换引流物，直到分泌物消失为止。