蜱虫叮咬后用药既要及时又要防范过度

　　由于蜱虫叮咬后患病的症状无特异性，且缺乏快速的化验诊断方法，我国目前大部分区域进行病原检查较困难或结果回报时限较长，所有疑似蜱虫叮咬患病症状的患者由于有发生并发症的风险，所以专家建议对疑似病例和有该病流行病学史(如3周内与蜱类接触)患者、出现不明原因发热、恶寒和头痛、腹泻并伴有进行性粒细胞降低、血小板减少和肝酶水平升高的患者，常规抗感染治疗无效者应早治疗、早隔离，尽快进行经验性治疗，试用四环素类抗菌药物，而不应等待血清学化验结果（常需要数周），以免延误治疗。一般用药3～4天仍不见效者，可考虑排除人粒细胞无形体病的诊断，或者更加少见的是患者可能并发或继发感染另一种对四环素不敏感的蜱传播病原体。同样，对于有蜱虫叮咬史但未患病者，不推荐给予预防性抗菌药物治疗。

　　由于蜱虫叮咬患病患者可出现多脏器损害，所以对病情较重的患者宜静脉给药，应加强营养支持对症治疗，维护重要脏器功能的治疗尤为重要，补充足够的液体和电解质，纠正酸碱紊乱，以保持内环境平衡。体弱或营养不良、低蛋白血症者可给予胃肠营养、新鲜血浆、清蛋白、丙种球蛋白等治疗，以改善全身机能状态，提高机体抵抗力。一般情况下应慎用糖皮质激素。尤其在未使用有效抗菌药物时，应尽量避免使用糖皮质激素、免疫抑制药等，以防继发真菌、结核感染，加重病情。但对中毒症状明显、发生呼吸衰竭及神志意识障碍进行性加重的重症患者，在使用有效抗菌药物以及及时补充白细胞进行治疗的情况下，可酌情短程使用糖皮质激素，剂量不宜过大，疗程不宜超过5天。