强心甙和钙剂绝对不能一起用

　　问：从药理学上讲，钙剂对洋地黄的毒性有协同作用，所以应用强心甙期间忌用钙剂。但在临床治疗心衰时，有时也会将洋地黄和钙剂联用。这是为什么？

　　答：在心肌兴奋时，钙离子起着关键性的作用，强心甙的正性肌力作用是依赖于钙离子的。细胞外液缺钙时心肌收缩无力，可减弱强心甙的作用。中度高血钙对心肌兴奋性有微弱影响，重度高血钙才增加心肌兴奋性，引起心律失常。当心衰患者伴有明显低钙时，心肌收缩力及强心甙的作用可能减弱，此时加用钙剂是对的。因此，对伴有低钙的心衰患者，两者合用是可以的。不过为了减轻洋地黄的毒性，可以采取不同给药途径或间隔给药，并注意血药浓度监测和个体化给药。