专家解析：甲氧氯普胺与阿托品联用

　　问：甲氧氯普胺与阿托品都是消化系统的常用药物，它们作用的对象都是胃肠道平滑肌。胃复安对胃肠平滑肌起兴奋作用，而阿托品则起松弛作用，从药理上看，两药联用会产生拮抗。但是，临床消化科医师经常将两药联合使用，这是为什么呢？

　　湖北省黄冈市中心医院王树平答：甲氧氯普胺为胃肠促动力药，能兴奋胃肠平滑肌，使胃运动功能亢进，促进食管和胃的收缩，加速胃排空，提高食物通过率，防止胃肠道内容物的反流，因此可单独用于反流性食管炎、食欲不振、嗳气、胃部胀满及顽固性胃胀气治疗，此时不宜联合使用阿托品，否则会使作用减弱。

　　阿托品的作用是松弛胃肠平滑肌，抑制其蠕动，减慢胃排空，解除胃肠肌痉挛，并能减少胃酸的分泌，因而可单独用于十二指肠球部溃疡、急性胰腺炎等。而甲氧氯普胺能加速胃窦部排空，此时如果两药联用，无疑会产生拮抗。

　　但是，甲氧氯普胺联合阿托品治疗胆绞痛、顽固性呕吐是可行的，这是因为阿托品能解除平滑肌痉挛，常用于胆绞痛。甲氧氯普胺除了兴奋胃肠平滑肌外，还能抑制延髓的催吐化学感受区，有止吐和松弛胆管括约肌作用，调整胆管运动和胆汁分泌。另外，其还有镇静作用。因此，在治疗胆绞痛时，两药联用能松弛胆管括约肌，合用能提高疗效。