糖尿病人用药之前先了解自己的身体状况

　　专家提醒：每位糖尿病患者都是“与众不同”的，所以每个人的用药也不同。用药之前先了解清楚自己的身体状况，减少盲目服药，是每个糖尿病患者都必须清楚的事情。

　　胰岛功能  通过胰岛功能的检查，了解胰岛素的分泌情况，有无胰岛素抵抗。如果胰岛素分泌功能明显减弱，则应使用胰岛素治疗；如果胰岛分泌功能尚好，可以选用促进胰岛素分泌的药物；如果存在胰岛素抵抗，可以选用胰岛素增敏剂，从多种途径治疗糖尿病，达到降低血糖的目的。

　　血糖 空腹血糖和餐后血糖不同，选药的方案也是不同的。血糖水平较高时，常选用速效和强效的药物。餐后血糖较高时，常联合选用阿卡波糖，因为这种药物能使淀粉、蔗糖、麦芽糖、（下转2、7版中缝）（上接第7版）葡萄糖及碳水化合物分解、吸收显著减少而降低1型、2型糖尿病患者餐后血糖水平。

　　体重  糖尿病朋友有很多肥胖患者，双胍类药物通过延缓肠吸收碳水化合物，增加周围组织利用葡萄糖，从而起到抗高血糖作用。因此可以用于经饮食和运动治疗疗效不满意者，肥胖型2型糖尿病患者尤其适合，需减肥的患者可列为首选药物。而本身比较瘦的患者，就要听从医生的建议，看是否可以用同类药物。

　　血压  如果糖尿病患者合并高血压，就应当比普通患者更严格限制食盐，所进行的体育锻炼，强度也可以适当加强，当然，如果有明显的足部或者其他器官损害，则必须遵医嘱。经3个月的生活方式调整，如果血压仍然＞130/80毫米汞柱的患者，则应考虑药物降压。专家表示，大多数糖尿病合并高血压的患者需要联合使用2～3种抗高血压药物，才能使血压降至安全范围。

　　血脂  控制血糖在一定程度上可以改变血脂，但要达到理想水平，则需服用调脂药物干预。特别是2型糖尿病患者，当饮食、锻炼和控制血糖治疗3～6个月后，血脂仍未达到理想水平时，就应进行药物降脂治疗。糖尿病患者多数为混合性高脂血症，部分病人表现为单纯甘油三酯增高。要预防大血管并发症，首先应控制胆固醇，降脂药物首选他汀类。如果甘油三酯重度增高，也可以选择贝特类药物。在服用期间，注意检查安全性指标，如肝脏转氨酶及肌酸激酶。

　　心脏功能  合并心血管病变的患者，首先要调节饮食结构，一次进食不宜过饱，禁烟酒。在使用降糖药物的同时，可单用、交替或联合应用作用持久的抗心绞痛药物。常用制剂有硝酸酯制剂、肾上腺素能β受体阻滞剂、钙拮抗药、冠状动脉扩张剂和具有改善心肌代谢功能的药物。

　　年龄  与年轻人相比，老年人突出的变化是各种生理功能逐渐减退，对药物的耐受性减弱。这就决定了要强调选用药性温和的药，从小剂量开始，少用药，减少联合用药种类与数量，逐渐调整至个体最适合剂量。