耳毒性药物要慎用

     在耳鼻喉科门诊，两岁活泼可爱的小丫丫听不见声音，她已无法再回到有声世界了。丫丫原本已经会叫爸妈了，一次重感冒时在乡下诊所静脉滴注了一周的链霉素，感冒好了，但丫丫的听力却一天不如一天了。在日常生活中，不止是一个儿童被链霉素等耳毒性药物夺去了听力，故在使用一些耳毒性药物时应特别注意，不要滥用药物，特别是氨基糖甙类抗生素，尤其是有耳聋家族史者，更应注意。

　　常见的耳毒性药物有以下几类：

　　1.抗生素类药物  ①链霉素是临床应用达３０年之久的老药，对结核及革兰氏阴性杆菌有效，中毒时首先有眩晕，随后出现耳鸣和听力减退。链霉素中毒反应与个体差异有关，有的人用药后不久即出现反应；但有些人用药总量达２００～３００克也不出现症状；有人仅有听力或平衡功能障碍，有人两者都有。②卡那霉素对耳部的毒性比链霉素大，成人每天用１～２克，可连用２～１０天。肾功能良好的患者，用量达３２克时，会导致听力损害；而肾功能不良者，仅用５克即可致耳聋。③新霉素比卡那霉素毒性大，故仅限口服和局部使用，口服吸收率仅３％，对肠道感染有效，若长期使用，血内含量亦可达中毒水平。④庆大霉素系广谱抗生素，其最严重的副作用是前庭损害，而耳蜗损害者较少。另外，庆大霉素以单侧内耳损害为多，原因不明。⑤万古霉素、多黏菌素Ｂ以及氯霉素也可引起内耳损害。

　　2.利尿药  如利尿酸、速尿均产生暂时性耳聋。

　　3.水杨酸类药物  大剂量也可致耳聋，但均可恢复，不过不能排除发生永久性感音性耳聋可能。有人在一天内服阿斯匹林３片发生眩晕和耳聋，说明小剂量也可发生毒性反应。

　　4.其他  奎宁、氮芥、一氧化碳、汞、磷、砷、铅、土荆芥油、心得安、抗肿瘤药长春新碱。其它抗生素：红霉素以及细菌产生的内毒素、病毒等也均可致耳聋。

　　在应用上述药物时，要注意药物中毒性耳聋的预防以及家庭成员和个人过敏反应史。严格掌握用药指征，特别是抗生素药物要防止滥用，如非绝对必要则不能使用，更不应作为预防性用药。如果非用不可，应采用最小的有效剂量，严格控制药品用量和用药时间，不要一次性大剂量给药。一旦发现有不良反应（如耳胀满感、耳鸣、恶心、头晕等），应及时停药并就医。当发现有中毒现象时，不能再用另外一种具有耳毒性的药物替代原来的药物进行治疗，更不能交替使用两种以上的有耳毒性的药物，应及早请耳科医生检查，用神经营养药物与多种维生素等积极治疗，早期可有耳聋康复的希望，同时还要禁用具有耳毒性的滴耳剂。此外，已有听力减退的老年人 ，以及长期在噪声环境中工作的人也应该慎用抗生素 ，因为这些人的内耳功能已经受损害了 ，更容易受到耳毒性抗生素的毒害。孕妇最好不用耳毒性抗生素。