国家规定头孢类药物必须做过敏试验吗？

　　最近在工作中遇到患者对头孢类药物过敏现象，想知道是否规定头孢类药物必须做过敏试验？如果需要做皮试，皮试液如何配制？

　　答：卫生部颁发的《国家处方集》规定，既往有青霉素或头孢类药物过敏性休克病史的患者，原则上禁用全部β-内酰胺类（青霉素和头孢类）药物；既往青霉素出现一般性过敏反应的患者，禁用青霉素类药物、舒普深以及头孢哌酮-舒巴坦；使用其他头孢菌素类药物时应慎重，获得患者知情同意后，可酌情进行皮试。

　　因此，在临床应用中，对于既往头孢类药物出现一般过敏反应的患者，原则上应禁用青霉素以及头孢菌素类药物；对于一般患者，使用青霉素类药物，如舒普深以及头孢哌酮-舒巴坦前均应进行青霉素皮试，皮试阴性者方可使用。使用头孢类药物时，只有说明书中规定需要进行皮试的品种，才需要做皮试。

　　例如，注射用青霉素钠（80万或400万国际单位）、哌拉西林呐他唑巴坦等，都需要做青霉素皮试；注射用头孢呋辛呐（1.5克或750毫克的）、注射用头孢他啶（1克），说明书里没有皮试规定，所以不一定要做皮试；而注射用盐酸头孢替安（1克）、注射用头孢米诺钠、注射用头孢哌酮钠-舒巴坦钠需要进行“原液皮试”。

　　临床上皮试液体的配置方法大概分为两种。第一，青霉素类药物，有专门的青霉素皮试液，在病房药房就有现成品，拿来即可以给患者做皮试了。第二，是需要护士们自己配置的皮试液。对于1克的粉针药物，通常将其溶于20毫升的0.9%氯化钠中，混合均匀后，从中取出0.1毫升的液体再次溶于另一个10毫升的0.9%的氯化钠里。之后从中取0.2毫升，给患者注射0.1毫升进行皮试实验。对于1.5克的粉针药物，方法同上，只不过把0.9%氯化钠的用量扩大到原量的1.5倍。对于4.5克的粉针药物，通常将其溶于100毫升的0.9%氯化钠中，混合均与后，从中取出0.2毫升的液体，再次溶于另一个10毫升的0.9%氯化钠里。之后从中取出0.2毫升，给患者注射0.1毫升进行皮试实验。

　　青霉素以及头孢类药物的不良反应以休克最为致命，需要用肾上腺素的抢救。至于皮疹、瘙痒等一般性症状在临床中是很常见的，停药即可缓解。