乙双吗啉可致白血病？银屑病要整体治疗

　　一些医院的药物不良反应监测室近年来时而会接到来自血液科的报告，反映一些患白血病患者服用过或者长期服用一种叫做乙双吗啉的药物。患者多来自边远地区，多数到专治“牛皮癣”（医学名：银屑病）的私人诊所接受过乙双吗啉治疗。因该药有诱发白血病的不良反应，早在2002年国家已经明令禁止该药的生产与使用。究竟乙双吗啉为何物，请看——

　　乙双吗啉可致白血病

　　上个世纪70年代末，中国科学院上海药物研究所、河南医学科学研究所、杭州医药工业研究所首次研制了新药乙双吗啉，该药及其衍生物乙亚胺于1982年作为治疗银屑病的新药上市。该药通过抑制人体皮肤细胞的异常分裂繁殖，从而达到治疗银屑病的目的。另外，临床应用报道，国内自1982～1983年对12家医院用乙双吗啉治疗银屑病的疗效进行评估。结果显示，临床基本痊愈率为46．6％，总有效率90．52％。因其短期疗效好、价格低廉，在临床迅速得到广泛应用，国内有不少药厂被批准生产。但是自1985年以后，国内外相继出现了银屑病患者应用该两种药物之后诱发白血病的大量病例报道。

　　随着研究的深入，有关专家逐渐认识到，乙双吗啉作为免疫抑制剂能抑制DNA的合成，很容易诱发白血病，作为一种细胞毒药物有着极强的致白血病作用。临床使用中发现该药在治疗银屑病时，除了对表皮细胞具有抑制作用外，对骨髓的造血细胞等也有抑制作用。另外常见的毒副作用为：白细胞减少、血小板下降和肝肾功能损害。该药引发白血病的潜伏期为3个月到15年不等，因而其致病作用非常隐匿。患者一旦被确诊为白血病，骨髓造血功能的丧失是永久的，不会因停止用药而发生逆转。

　　银屑病要整体治疗

　　银屑病，是一种病因不明且难治愈的以表皮过度增生为主要表现的慢性炎症性皮肤病，特征性损害为红色丘疹或斑块上覆有多层银白色鳞屑。该病病程迁延，易于复发，对患者身体健康和精神影响甚大。临床上讲究整体治疗，认为单纯的药物治疗弊大于利，应在药物治疗的同时，给予患者有利于康复的行为干预，对减轻或减少疾病的发生和发展，具有十分重要的意义。

　　健康干预应从心理干预、饮食干预、预防干预、生活干预等多方面着手。例如帮助患者克服心理压力及负担；调整患者的饮食结构，避免吃辛辣刺激性食物；教育患者避免受到物理、化学、药物等刺激；避免感冒、外伤、炎症、精神等诱发因素；养成良好的生活习惯及皮肤护理习惯等。

　　药物治疗有中药治疗及西药治疗，并分为外治法和内治法。银屑病进行期多属血热型，常用的内治中药依次为生地、茯苓、紫草、丹皮、赤芍、白藓皮、金银花、白茅根、槐花、甘草、白花蛇舌草、丹参、当归、栀子等；中成药有复方青黛胶囊、一清胶囊、靛玉红等；外治中药可用玉黄膏等对银屑病进行期皮疹进行安抚治疗。

　　西药治疗要结合患者个体情况具体分析。常用的内治西药有抗生素（如青霉素）、维A酸、甲氨蝶呤、环孢素、他克莫司、利阿唑等。用药期间需要注意监测各种药物产生的不良反应。外用西药种类较多，主要有润肤剂、角质促成剂、焦油类制剂、蒽林、皮质类固醇制剂、喜树碱、维A酸类、维生素D衍生物、辣椒辣素、芥子气软膏、基因工程单克隆抗体等。可根据病情单独使用，也可联合应用，达到延长疗效减少不良反应的目的。总之，银屑病患者是不能自行选药的，应在正规医疗机构接受专科医生的药物治疗方案，再加上坚持长期健康干预治疗，疗效是十分理想的。

　　提示  如果银屑病患者受到庸医误导，服用过或正在服用含乙双吗啉的药物，不要过于恐慌，该药诱发白血病是有一定比例的。患者应立即停止服用该药，定期到正规医疗机构接受肝肾功能、血常规等常规检查，并接受正规的治疗。