心脑血管疾病突然发作时，药物为何无效？

     心脑血管疾病突然发作时，患者通常知道采取舌下含药的方式进行紧急自救。如心绞痛突然发作或发生高血压危象时，患者可立即舌下含服速效救心丸、硝酸甘油、硝苯吡啶等。

　　心脑血管疾病突然发作时，一般来说，只要用药方法正确，多数患者可在2～5分钟内控制症状，但有时也会收效不佳，这主要是患者对舌下含药这种方法还不了解所致。

　　步骤

　　取半卧位或坐位，仰卧头部，下颌抬起，张口用舌尖舔上牙床，将药物咬碎或掰开，分别放置在舌下的舌系带两侧凹窝内。然后，舌尖放下，抵在下牙尖。为加速 唾液吸收，避免吞咽，须张口深呼吸，随着深呼吸，药物自黏膜吸收进入淋巴管，一般经10～50次深呼吸，口中药物含化完毕。舌下含化法通常遇到的问题是， 唾液分泌过多，漫到舌上，难以控制吞咽动作，深呼吸就是解决这个难题的。张嘴深呼吸，使会厌关闭食管，吞咽动作停止；同时细长的深呼吸，加速了淋巴循环， 促进药物自舌下黏膜吸收，又能自心脏送达靶器官。

　　误区

　　方法有误：一些患者只是将整粒药片放在舌头表面，没有将药片放在舌下唾液多的地方。由于舌头表面有舌苔和角化层，吸收药物较慢且吸收率低，因此，只将药片放在口中舌表面是很难发挥药效的。

　　口腔干燥：有的人口腔干燥，药片难以溶化被吸收，导致药物不能发挥最佳药效。因此如条件许可，可适量饮水，以利于药物的溶解吸收。但要注意，饮水时不可将舌下含服的药咽下。

　　适应症不对：如严重的心前区疼痛，舌下含药多无法缓解症状，这时很可能是心肌梗死，应立即送医院治疗。

　　舌下含药还适用于以下病症：

　　胆绞痛：急性胆囊炎、胆结石并发胆囊炎、胆道蛔虫症均可引起剧烈胆绞痛。患者可舌下含服硝苯吡啶5～10毫克，几分钟后，腹痛就可明显减轻。

　　贲门弛缓症：以吞咽困难、食物反流及胸骨后疼痛为主要症状。可取硝苯吡啶20毫克舌下含服，可使食管下端括约肌的压力较用药前下降30%以上。

　　顽固性呃逆：硝苯吡啶首次10～20毫克，咬碎后舌下含服。效果不佳或无效者，可每2～3小时舌下含服一次。

　　放射性食道炎：胸部放疗的主要副作用为食道炎，临床表现为胸骨后烧灼感，严重者可出现吞咽困难及心绞痛样疼痛。治疗用硝苯吡啶10毫克，舌下含服10分钟可缓解疼痛。