［病例摘要］
患者女性，25岁，因面色苍白、头晕、乏力1年余，加重伴心慌1个月来诊。［医 学教育网 搜集整理］
1年前无明显诱因头晕、乏力，家人发现面色不如从前红润，但能照常上班，近1个月来加重伴活动后心慌，曾到医院检查说血红蛋白低（具体不详），给硫酸亚铁口服，因胃难受仅用过1天，病后进食正常，不挑食，二便正常，无便血、黑便、尿色异常、鼻衄和齿龈出血。睡眠好，体重无明显变化。既往体健，无胃病史，无药物过敏史。结婚半年，月经初潮14岁，7天/27天，末次月经半月前，近2年月经量多，半年来更明显。
查体：T 36℃，P 104次/分， R18次/分， Bp 120/70mmHg，一般状态好，贫血貌，皮肤粘膜无出血点，浅表淋巴结不大，巩膜不黄，口唇苍白，舌乳头正常，心肺无异常，肝脾不大。
化验：Hb 60g/L， RBC 3.0？1012/L， MCV 70fl， MCH 25pg， MCHC 30%， WBC
6.5？109/L， 分类：中性分叶70%，淋巴27%，单核3%，plt 260？109/L，网织红细胞1.5%，尿
蛋白（-），镜检（-），大便潜血（-），血清铁50？g/dl.
［分析］
一、 诊断及诊断依据（8分）
（一） 诊断：
1.缺铁性贫血 月经过多所致
2.月经过多原因待查
（二） 诊断依据：
1.月经过多
2.化验：小细胞低色素性贫血
3.血清铁低
二、 鉴别诊断（5分）
1.慢性病贫血
2.海洋性贫血
3.铁幼粒细胞贫血
三、 进一步检查（4分）
1.骨髓检查+铁染色
2.血清铁蛋白、总铁结合力
3.妇科检查：包括B超、必要时诊刮
四、 治疗原则（3分）
1.去除病因：治疗妇科病
2.补充铁剂
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