您了解自己的心脏吗?心脏的位置及形状

  您拥有生命,首先是因为您拥有了心脏!它是您体内最辛劳、最重要的脏器。当您还是胎儿的时候,心脏就开始工作了。此后伴随您一生,心脏一直在昼夜不停地跳动着。如果它每分钟跳动 70 ,每次搏出 70 毫升的血液,那么每天跳动 10 万多次的话,搏出的血液达 7000 多升呢!如果您是位 65 岁的老人,那么您的心脏已跳动了约 24 亿次,搏出血液已达 17000 万升之多。正是由于心脏的辛勤劳动,才使得血液能够周流全身,保证了您生长、发育和新陈代谢的正常进行,保证了您不息的生命。

不论春夏秋冬,也不管您喜怒哀乐,心脏都毫无怨言、一丝不苟地与您协调合作,如果它要偷会儿懒,您可就要危在旦夕了!

心脏的位置、大小和形状

心脏如此重要,如此与您的生命息息相关,可是您知道它在哪里吗?也许您会毫不犹豫地指着“心口窝”说:“这儿。”其实,“心口窝”并不是心脏的位置,此处在医学上称作剑突下,是胃的藏身之地。那么,心脏究竟在哪儿呢?它就在您的胸腔中,座落于横膈(将胸腔和腹腔隔开的一层肌性隔膜)之上。它并不居中,而是稍偏左。也就是说,我们绝大多数的都是“偏心”的,不信您可以试一下,把手掌放在左胸部乳头处,在那儿您可以明显感觉到心脏的存在,那是一种有规律、有节奏地震动感,医学上称之为“心尖搏动”,是心脏跳动时,心尖部有规律地冲击胸壁引起的胸壁向外搏动所致。如果您较胖,这种感觉就不太明显,但用听诊器听就很清晰了!

心脏居住在您的胸腔中,并不是孤零零的,它还有不少的邻居呢!左右两边为肺,前面是胸骨和肋骨,后面有食管、脊柱等。它被包围在其中非常安全。此外,心脏本身还有一个软盔外衣,医学上称之为“心包”,它一方面保护心脏,减少外伤;另一方面又给心脏创造一个舒适、润滑、自由跳动的天地。

 心脏的外形,您一定觉得非常熟悉了,因为诗人和艺术家们把它描绘成极富有浪漫色彩的桃形,并广为流传。其实,心脏极像一个倒置的梨子,上面宽的部分称作心底,下面窄的部分称作心尖。

心脏的大小像您的拳头,长约 15 厘米,宽约 10 厘米,重约 300 克。如果您长期坚持体育锻炼,心脏的肌肉就会比较粗大和健壮,就像举重运动员和健美运动员身上那些隆起的肌肉一样,心脏的搏动会非常有力,工作的效率也很高,这样的心脏增大属于正常现象。但如果心脏肌肉虚弱,无力工作,不能把血液很好地泵出去,心脏会变得越来越大,越来越无力,医学上把这种现象称之为“心力衰竭”,这就非常危险了,必须立刻治疗!

心脏的内部结构

心脏的外表看来很简单,然而其内部的结构却比较复杂。心脏并不是一个实心的肌肉团,而是具有内腔的肌肉泵,它驱动着血液在体内不停地循环,输送营养物质和氧气,带走废料,它与执行“风箱”任务的肺脏互相配合,把吸入的空气和心脏送去的含废料的血液,在肺内进行氧和二氧化碳的交换。经过处理的含氧量多的新鲜血液又回到心脏,再由心脏输送到全身各器官和组织。

为了顺利地完成任务,心脏分为右心和左心。右心执行着气体交换的任务,左心担负着向全身供应血液的任务。左、右心互不相通,犹如一墙之隔的二个单元,无直接联系。左边的单元,“楼上、楼下”(即左心房、左心室)相通;右边的单元,“楼上、楼下”(即右心房、右心室)相通。两层楼之间分别有一个“单向闸门”,左边的称为“二尖瓣”,右边的称为“三尖瓣”,它们保证了血液循着单一的方向流动。

心脏像身体其他部位的肌肉一样,可以收缩和舒张。一次心跳,心脏收缩和舒张各一次(即一个心动周期)。当心脏舒张时,全身经过新陈代谢的暗红色的静脉血汇入右心房,经过三尖瓣流入右心室。与此同时,从肺里出来的含氧量高的新鲜血液流入左心房,经过二尖瓣进入左心室。

心脏舒张时,心房血液进入心室

当心脏收缩时,右心室将含二氧化碳的暗红色血液排到肺动脉,在肺中与吸入肺空气中的氧气进行交换,换成了新鲜的血液(这一过程称肺循环或小循环)。而左心室则把含氧量高的新鲜血排到主动脉,供应全身脏器组织(这一过程称体循环或大循环)。

心脏收缩时,右心室把血液泵入肺动脉;左心室把血液泵入主动脉。

心脏就是这样不断重复着这个过程,周而复始,像一台泵,维持着您全身的血液循环。

心率

心脏每分钟跳动的次数称之为心率。正常安静状态下,成人为 60~100 次 / 分,儿童为 100~120 次 / 分。不同年龄、性别和不同生理情况下,心率都不相同。如果您长期从事体育锻炼,特别是耐力性锻炼者,安静心率较慢,可低于 60 次 / 分,这是长期锻炼后身体的适应性反映,说明心脏的工作处于节省化和良好的状态。

尽管心脏一直在兢兢业业不知疲倦地跳动着,但也有自己的“作息表”。心脏跳动一次的时间为 0.8 秒。在这 0.8 秒中,心房收缩 0.1 秒,余下的 0.7 秒处于“放松”状态;心室收缩 0.3 秒,余下的 0.5 秒休息。因此,一次心跳中,心脏有一半以上的时间在休息,而心脏本身所需的血液供应正是在这段时间内得到的,这也是心脏能够长久工作的保证。因此,如果心率增加,心脏工作时间相对延长,休息时间相对缩短,对心脏不利。

此外,心率并不是固定不变的,除了每日的自然生理性波动外,体位的改变,如从卧位到坐位或到站立位时,其心率加快。在体温升高,饮食后或情绪激动、运动时心率都会增加。因此,您不必为心率的波动而过分担忧。但如果活动后心率不增加反而降低,说明心脏已经不能满足您的需要,有可能发生心力衰竭,必须立即就诊。

心率不仅反映您生命活动的基本状态和心脏的工作状态,还用于掌握运动强度的大小。心率在心脏病康复治疗的地位尤为重要。有学者认为,学会运用心率指标进行锻炼,也就是“跨入科学锻炼之门”。

脉搏

心脏跳动输出血液时引起动脉血管壁的波动,称为脉搏。脉搏和心率的表现形式不同,但实质是一样的。一般情况下,脉搏数反映心率数。

脉搏搏动最明显处是腕部和颈部的动脉。将左手轻轻提起,再伸出您的右手,将食指、中指和无名指轻压在左手腕稍上的桡动脉处,您会清晰地感觉到在皮肤浅层下该动脉有节奏地轻轻跳动。另外还可以在颈部明显触及这有节奏地跳动(图 11 ),这就是脉搏。如果连续测定几个 10 秒钟的脉搏数都是一样的,即用这个数字乘以 6 ,得出您此刻每分钟的脉搏数,也即心率。

您应当学会熟练地数脉搏,它是心脏病康复治疗中的一个重要内容,是监测运动量的简便易行的方法。

心脏的传导系统

您可以控制自己的呼吸,如您可以快速喘几口气,也可以平稳而舒缓地慢呼吸,甚至可以屏息数十秒钟。但您却不能有意识地控制您的心跳。您不可以让心脏多跳几下或少跳几下,更不可能让它停止跳动。心脏为什么能不受您控制而自动地、有节奏地跳动呢?那时因为心脏本身具有一个“最高指挥中心”和一套完整的传导系统。在右心房的上部生活着一群具有特殊功能的细胞,它们本身具有自动节律性,每分钟可发出 60~100 次电冲动,我们把这群细胞叫做“窦房节”,它犹如一个小小的“发电站”,不需任何外来的刺激,就能自动而有节奏地发出一股股微小的电流,通过由它发出的几条“输电线”,将它的“指令”依次传到心房、房室交界区和心室,使心房和心室按一定的顺序收缩和舒张。

正常情况下,窦房节有节律地发出“指令”,并通过传导系统引起心脏一次次地跳动,医学上称为“窦性心率”,这是正常心脏的跳动。但如果传导系统的任何一个环节发生“故障”,心脏便会不知所措,出现不规则跳动,医学上称为“心率失常”。

如果因为窦房节本身病变引起的节律紊乱,医生们称为“窦性心率不齐”。如:窦性心动过速、窦性心动多缓和窦性心率不齐等;如果心房或心室不受窦房节控制,擅自起跳,打乱了心房和心室的运行规律,便会发生房性或室性心率失常,如:房性早搏、室性早搏、心房纤颤和心室纤颤等;如果因为传导通路不畅,便会产生传导阻滞。

 

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