冠心病的西医治疗

• 冠心病的药物治疗

目前治疗冠心病的药物品种繁多，常常使您感到眼花缭乱。但万变不离其中，均是由基本成分衍变而来。这里仅介绍便于您家庭掌握使用的常见药物。

• 硝酸甘油

作用：预防和治疗心绞痛。

用法：舌下含服1-3分钟生效，作用持续10-30分钟，可迅速缓解心绞痛的急性发作。

副作用：常有头痛、皮肤潮红等。若有青光眼、低血压、 休克、颅内压增高者慎用。

注意：

• 若您有冠心病，应随身携带。

• 应保存在避光、防潮的深棕色玻璃瓶内。

• 有效期一年。

• 若以前未服过该药，应先从小剂量开始， 每次服半片，无不良反应，再加服至每次 1-2片（硝酸甘油每片0.6毫克）。

• 消心痛（硝酸异山梨醇酯）

作用：与硝酸甘油类似。

用法：舌下含服 5-10毫克，6分钟左右生效，作用维持约1小时；口服，15-20分钟生效，作用维持4小时，口服剂量10-60毫克，每4-6小时服一次。

副作用及注意点同硝酸甘油。

• 心痛定（硝苯吡啶）

作用：治疗冠心病和高血压病。

用法：舌下含服，3-5分钟生效，作用维持1-2小时；口服20分钟生效，口服剂量10-20毫克，每4-8小时服一次。

副作用：头痛、头晕、面部潮红、恶心、呕吐、下肢浮肿等，合并有房室传导阻滞时慎用。

• 硫氮唑酮（合心爽片）

作用：治疗室上性心率失常、心绞痛和老年性高血压病。

用法：口服30-60毫克，每日三次。

副作用同心痛定。

• 心得安

作用：劳力性心绞痛、高血压病、心率失常。

用法：口服10毫克，每日三次，根据症状、心率、血压等变化，再逐步加大药量。剂量在心率60-70次/分，平地稳步行走无明显增加时为好，并维持该用量一个月后逐渐减量，切忌突然停药。

副作用：心功能不全和哮喘病人禁用。自发性或变异性心绞痛、传导阻滞，合并糖尿病、高脂血脂者不宜使用。

• 乙胺碘呋酮

作用：广谱抗心率失常，同时可扩张冠脉血管。

用法：口服 200毫克，每日三次。

副作用：

• 体外反搏

体外反搏为无创性的机械辅助循环装置。通过特殊的设备，使心脏舒张时，通过四肢的气囊迅速续贯充气，使更多的血液回到心脏，改善冠脉循环，促进侧枝循环形成，而在心脏收缩时，气囊迅速排气，减少血管阻力和心肌耗氧量。

体外反搏适用于各种类型的心绞痛和隐性冠心病。有高血压病和心率失常者，应控制后再进行治疗。

• 冠心病的介入治疗

它是近年来发展起来的一种新的有创性的治疗方法。包括：经皮腔内冠状动脉成形术，冠状动脉腔内金属支架植入术，冠状动脉内膜旋切术，激光血管成形术等，您应有所了解，以便在选择治疗方案时作为参考。

• 经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）

用一根带有球囊的导管经股动脉插至冠状动脉狭窄处，加压充盈球囊，扩张病变来增大血管内径，从而改善心肌的血液供应。

随着导管的改进和技术的提高，PTCA的成功率目前已达90%以上。远期效果也较满意，但大约30%可发生再狭窄。

2. 冠状动脉腔内金属支架植入术

在冠状动脉内植入金属支架,支撑管壁,扩大管腔。主要用于PTCA并发症和预防球囊扩张术后血管壁弹性回缩。但该方法同样不能预防再狭窄，且并发症较多，有待于研制生物降解性支架替代。

3.冠状动脉内膜旋切术

是在PTCA基础上发展起来的。通过机械装置将冠状动脉内阻塞血流的斑块切除并移出。从而消除了冠状动脉狭窄病变。

4. 冠状动脉腔内斑块旋切术

利用高速旋切的带有微细钻石颗粒的研磨头,将斑块研磨成细小的碎屑,被冲洗至远端。该技术主要用于不适于球囊扩张的长段弥漫性狭窄和钙化性病变，同时对小的血管亦有治疗作用。

5.冠脉激光成形术

将光导纤维经股动脉送至冠脉狭窄处，激光能汽化阻塞性病变，使管腔加宽，血管再通。但其再狭窄率较高，且易造成血管穿孔，故目前应用较少。

四、冠心病的手术治疗

如果冠状动脉病变严重，狭窄程度超过管腔的90%，内科治疗无能为力时，可借助外科手术，即“冠脉搭桥术”来解决。

所谓“冠脉搭桥术”，就是在阻塞的血管上“架起一座桥”，使血液绕过阻塞部位，直接供应缺血区。通常从腿部取下直径为4-5毫米的静脉血管，一端接在心脏主动脉上，另一端接在阻塞部位以下的动脉上。

当然，这种手术比较复杂，难度大，技术条件要求高。手术时心脏需停止跳动，完全依赖体外循环。不过，您不必太担心，随着技术的不断提高，目前该手术的成功率较高，手术本身的死亡率不到1%。

六、冠心病的康复治疗

目前，国内外的医学专家试图在寻找一种根治冠心病的方法，治疗冠心病的药物品种繁多，层出不穷，介入性治疗和手术治疗的技术不断改进和更新。但在目前为止，这些方法都不能解决再发和降低危险因素的问题。因此，冠心病的康复治疗就显得尤为重要。

冠心病的康复治疗是近年来发展起来的一种综合性的以运动治疗为主的新方法。它具有以下作用：

1 、减少绝对卧床和活动少带来的不利影响。提高肌肉的收缩率，节省耗能，从而减轻了心脏的负担。

2 、提高心肌对氧的利用率，增强心肌对缺氧的耐受性。

3 、降低血管的紧张度，降低血压。

4 、减少冠心病的危险因素。减轻体重，防止肥胖，降低血糖，纠正脂肪代谢紊乱。

5 、改善心理状态，减轻压抑和焦虑。

6 、提高生活活动能力，改善生活质量。