肾病综合征的病理是什么?无论是原发性肾病综合征(PNS)还是继发性肾病综合征,均具有相同的病理变化、临床表现及代谢改变。
PNS发病机理:证明了免疫介导及炎症介导性肾小球损伤在PNS发病中的作用,在国内率先报告PNS患者有可溶性白介素2受体(SIL 2R),肿瘤坏死因子(TNFα),血小板活化因子(PAF)等异常升高,淋巴细胞亚群异常,单核巨唾细胞浸润,增殖细胞核抗原(PCNA)表达增加,抗氧化功能减退等表现。
肾小球基底膜通透性的变化是肾病综合征时蛋白尿的基本原因,包括电荷屏障、孔径屏障的变化。而肾小管上皮细胞重吸收原尿中的蛋白,并对之进行分解代谢的能力对蛋白尿的形成也有一定的影响。主要成分为白蛋白,亦可包括其他血浆成分,与尿蛋白的选择性有关,尿蛋白的程度,个体差异很大。尿蛋白排出量的多少受到肾小球滤过率(GFR)、血浆白蛋白浓度和蛋白摄入量等因素的影响。
此外,低张尿并严重血尿时可以令尿蛋白增加,这是由于红细胞溶解释放出血红蛋白的缘故。在临床上对肾病综合征的尿蛋白应做到准确定量,以观察治疗效果。
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