全程导医网 徐州传染频道：肝炎(包括病毒性肝炎、酒精性肝炎、脂肪性肝炎、药物性肝炎等)是一种肝脏炎症性疾病，治疗需综合考虑病因控制和保护肝脏。保肝药物在缓解症状、修复肝细胞中发挥重要作用，但使用不当可能适得其反。今天，药师小李从药学角度带大家解析保肝药的作用与注意事项，帮助患者理性选择。
首先，要明确一点，保肝药的核心作用是辅助，而非“根治”。
一般来说，常见保肝药物类型及使用人群分以下6类：
1.抗炎修复：减轻肝脏炎症、减轻肝细胞损伤(如甘草酸制剂)。适用人群：慢性肝炎、药物性肝损伤患者。此类药物可引起水钠潴留，高血压、糖尿病患者慎用。主要不良反应：纳差、恶心、呕吐、腹胀、瘙痒、皮疹、头痛、胸闷等。用药期间应定期检测肝功能和血压、血糖及血清钾、钠浓度。
2.抗氧化应激：中和自由基，保护肝细胞(如水飞蓟素)。适用人群：慢性肝病、轻度肝损伤患者。不良反应：水飞蓟素用药期间偶有头晕、恶心、轻微胃肠道症状、胸闷等反应。
3.解毒排毒：促进代谢废物清除(如谷胱甘肽、硫普罗宁、N-乙酰半胱氨酸)。此类药物促进毒素代谢，清除自由基，保护肝细胞。适用人群：酒精性肝病、药物性肝损伤患者。不良反应：谷胱甘肽用药期间偶有头晕，恶心、腹泻、上腹部不适等反应;硫普罗宁可出现味觉异常、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、腹胀、口腔溃疡等。
4.利胆退黄：促进胆汁分泌，减轻胆汁淤积。(如熊去氧胆酸、丁二磺酸腺苷蛋氨酸)。适用人群：胆汁淤积性肝病、胆囊炎患者。不良反应：熊去氧胆酸可出现胃肠道紊乱、稀便或腹泻及上腹疼痛;丁二磺酸腺苷蛋氨酸不良反应常见头痛、腹泻和恶心。
5、调节代谢：修复肝细胞膜，促进肝细胞再生(如多烯磷脂酰胆碱、促肝细胞生长素)。适用人群：脂肪肝、肝硬化患者。不良反应：多烯磷脂酰胆碱服用时偶尔会出现胃部不适、软便和腹泻及皮疹、荨麻疹、瘙痒等过敏反应;促肝细胞生长素可出现低热和皮疹及过敏反应、恶心、呕吐、头晕、头痛、胸闷、呼吸困难等。
6.降酶保肝：保护肝细胞膜结构(双环醇、联苯双酯)。适用人群：慢性迁延性肝炎和化学毒物或药物引起的肝损伤。用药注意事项：应逐渐减量停药，防止转氨酶反弹。不良反应：联苯双酯个别患者口干、轻度恶心、头晕，偶有皮疹发生;双环醇皮疹、头晕、腹胀、恶心，头痛、血清氨基转移酶升高、睡眠障碍，胃部不适、血小板下降、一过性血糖血肌酐升高、脱发。
关键提醒：保肝药无法替代病因治疗!例如：
乙肝/丙肝的治疗需要抗乙肝、丙肝病毒药物(如恩替卡韦、索磷布韦);酒精性肝炎需严格戒酒;脂肪性肝炎需减重、控糖、降脂;药物性肝炎需停用致肝损伤药物。
其次，要了解掌握保肝药使用四大原则，包括：
1.明确病因，先治本再护肝：乙肝患者若未规范抗病毒治疗，单用保肝药可能掩盖病情，导致肝硬化风险增加。
2.避免“多药联用”的陷阱：同时使用3种以上保肝药可能加重肝脏代谢负担，部分药物成分重复会导致毒性累积。
3.疗程需个体化：急性肝炎：保肝药使用2-3个月，肝功能正常后逐渐停药;慢性肝炎：需长期监测，根据肝功指标调整用药。
4.警惕“纯天然≠安全”：部分中药(如何首乌、土三七)有明确肝毒性，需在医生指导下使用。
另外，作为药师，在工作中，我们经常听到或见到患者在日常用药过程中有以下几个误区：
误区1：“保肝药是保健品，多吃无害。”
真相：过量使用可能干扰肝脏自我修复能力，甚至诱发药物性肝损伤。
误区2：“转氨酶正常就能立刻停药。”
真相：突然停药可能引起指标反弹，需在医生指导下逐步减量。
误区3：“保肝药能预防肝炎复发。”
真相：戒酒、规律作息、控制基础病(如糖尿病)比药物预防更关键。
最后，小李再次提醒广大肝病患者，护肝一定要选择“三位一体”的方案
1.药物治疗：严格遵医嘱，定期复查肝功能、超声等。
2.生活方式：戒酒、低脂饮食、避免熬夜、适度运动(如每周150分钟快走)。
3.心理调节：焦虑和抑郁会加重肝病，必要时寻求心理支持。
保肝药是肝炎治疗的重要辅助手段，需理性看待其作用。患者应与肝病专科医生密切配合，根据病因、病程制定个性化方案，避免盲目用药。切记：最好的“保肝药”是健康的生活习惯和科学的疾病管理。
