全程导医网 徐州传染频道：2024年12月5日，国家卫健委办公厅于印发了《体重管理指导原则(2024年版)》。3月9日，在十四届全国人大三次会议举行记者会上，国家卫生健康委员会主任雷海潮表示，将持续推进体重管理年行动，普及健康生活方式。
那么，作为HIV感染者，该如何管理自己的体重呢?
随着高效抗反转录病毒治疗(ART)在临床的广泛应用及早期抗病毒治疗实践的深入，肥胖和体重增加已成为HIV感染者日益关注的健康问题。国内相关艾滋病及体重管理等多学科的专家经足量调研、充分酝酿，结合国内外发表的诸多证据和我国现阶段抗病毒治疗实际情况，采用WHO推荐的评估、制定与评价系统，深入讨论编写的《HIV感染抗反转录病毒治疗后肥胖患者体重管理专家共识(2024版)》，形成了12条共识意见。
该共识针对体重管理设立了标准化的流程，使超重或肥胖者的体重管理科学、规范和易于实施，体现了医界在艾滋病精细化诊疗上的实践心得与学术观照。共识建议使用 24≤BMI<28 kg/m2 和BMI≥28.0 kg/m2 分别诊断中国成人HIV感染者的超重和肥胖，采用腰围男性≥90.0 cm、女性≥85.0 cm 诊断中国成人HIV感染者的中心性肥胖。
结合国家卫健委的体重管理指导原则和HIV领域的专家共识，我们建议HIV感染者可以从以下几个方面管理自己的体重：
1.根据自己的实际情况，改善各自的生活方式：一方面要合理安排自己的膳食、包括戒烟戒酒，着力纠正进餐不规律、进食太快、暴饮暴食、高糖高脂高盐食物摄入过多、吸烟及饮酒等不良行为习惯，同时根据各自身体状况安排自己的运动，如爬楼梯、步行上班、骑自行车、游泳及徒步旅行等运动。
2.选择适当的抗病毒药物方案：避免使用对体重有影响的抗病毒药物如含整合酶类药物、丙酚替诺福韦的抗病毒药物，比如捷夫康、必妥维、拉米夫定多替拉韦片、多替拉韦。
3.适当使用减重药物：如果通过改善生活方式、调整抗病毒药物方案3-6个月以后体重不理想者，建议可使用合适的减重药物，如奥利司他、利拉鲁肽等。
4.手术方式：当有肥胖相关合并症，且经生活方式干预和药物治疗体重仍然难以控制BMI超过一定指标时时，以选择合适的减重手术。
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