全程导医网 徐州传染病院/传染频道：根据省、市卫生工作会议、农村卫生工作会议和有关文件精神，为进一步加强新型农村合作医疗(简称“新农合”)参合病人医药费用控制，提高新农合保障水平，我市2014年“新农合”实施政策如下：
一、筹资标准
2014年全市新农合最低筹资标准提高到400元/人，其中参合人员个人缴纳80元，各级财政补助标准320元。
二、参合对象
1.农村居民(含常住户口、临时居住)、居住在乡镇的城镇户口居民(未参加职工医保或居民医保者)、农村乡镇企业的外地务工人员均以户为单位参加新农合，并享受相应的补助政策。
2.在筹资工作结束后出生的新生儿，出生当年随父母(已经参加新农合)自动获得参合资格，办理新农合建档手续后享受新农合待遇，自第二年起按规定缴纳参合费用。
三、补偿标准
(一)起付线与封顶线
参合人员在市(含转诊到市外)、县(含在市外打工地镇以上医院)、镇三级定点医疗机构发生的住院费用补偿设起付线，起付线分别为800元、600元、400元，个人年度住院费用补偿封顶线为15万元，符合大病保险条件的病历，按照相关规定执行。
(二)住院补偿标准(市级定点医院)
1.没办理转诊手续的为非正常转诊，按可补偿部分的30%补偿。
2.正常转诊：实行单病种(所有的传染病)限额收费、定额补偿标准。
3.超过限额收费标准时，实行分段累进补偿，可补偿费用≤10000元部分，按45%比例补偿;可补偿费用10000～50000元部分，按55%比例补偿;可补偿费用>50000元部分，按60%比例补偿。
4.市级定点医疗机构保底补偿标准为40%。
5.新农合大病保险：参合病人年度自付合规费用10000元-50000元部分按照50%比例报销，50000元以上部分按照不低于60%比例补偿。
四、转诊及转诊程序：
(一)转诊规定：
1.原则上实行三级转诊制(即乡镇医院转诊制县级医院转诊制市级医院)。
2.急、重、危患者可先住院后办理转诊手续(实行本院网上转诊)。
3.新农合重大疾病(耐多药肺结核、获得性免疫缺陷综合症)入院时签订救治服务协议后办理网上转诊，并实行限额收费、定额补偿(补偿率70%)。
4.市级定点医院住院的参合病人，需要转诊到市外医疗机构的，由市级定点医疗机构出具转诊建议，报县合管办审批。
5.非急、危、重患者在没办理转诊手续住院的，按非正常转诊政策进行补偿。(二)转诊程序：(转到市级定点医院)
按2014年新农合徐卫〔2014〕1号文件规定，非急、危、重及重大疾病的患者应先办理转诊手续后住院，享受正常转诊补偿政策。反之未办理转诊手续住院的享受非正常转诊补偿政策。转诊流程：乡镇医院→县级医院→市级医院。
五、补偿程序
(一)补偿所需材料：医疗证及卡、身份证明(身份证或户口本或出生证明原件及复印件)、转诊证明、住院费用清单、发票、出院小结及住院临床审核单。
(二)补偿程序：我院是在住院处结账，新农合核算处补偿。
徐州市传染病医院新农合咨询电话：83668704
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