围产期抑郁不容小觑 《预防及应对产后抑郁指导手册》发布

　　全程导医网 徐州亲子频道：2016年10月10日是第25个世界精神卫生日，今年的宣传主题是：“心理健康，社会和谐”。当前，精神卫生问题已严重影响到人们的正常生活。世卫组织公布的最新数据显示，全球约有超过4.5亿精神健康障碍患者，其中四分之三生活在中低收入国家。在世界范围内，每40秒就有一人死于自杀。

　　在这组令人心痛的数据背后，有一个人群不能不提，那就是围产期抑郁患者。究竟什么是围产期抑郁，围产期抑郁有哪些危害，又将如何预防及治疗呢?

　　10月9日，在中国妇女发展基金会公益支持下，美国补钙专家迪巧品牌发起了“关爱母婴健康、关注产后抑郁”暨《预防及应对产后抑郁指导手册》发布仪式，通过科学正确的预防及应对办法，帮助围产期抑郁人群走出阴霾，恢复健康。

　　围产期抑郁多发 形势不容乐观

　　据了解，围产期抑郁是指在妊娠期间或产后4周内发生的抑郁症，包括孕期抑郁和产后抑郁。在我国，孕期抑郁和产后抑郁的患病率分别高达12%和14.7%，均处于国际公认的较高水平。值得注意的是，因抑郁症本身的复杂性，歧视及病耻感，就诊途径等问题，导致至少50%以上的抑郁症未被识别和治疗。研究显示，中国上海的识别率为21%，远远低于国外水平;心境障碍的治疗率仅为8.3%。

　　北京大学回龙观临床医学院抑郁症病房主任陈林进一步解释说，围产期抑郁在女性产后发作的风险远大于孕期，4.6%在孕期发作，30%在产后发作;产后1个月内的抑郁症发病率是非分娩女性的3倍;既往有产后抑郁史，再次分娩后产后抑郁患病率高达20%～40%。

　　分析产后抑郁发生的危险因素可发现，相关性最强的因素为既往精神疾病史、阳性家族史、生活事件、社会支持;相关性中等的因素为个体心理因素、婚姻关系;相关性较弱的因素有产科因素、社会经济状况。

　　在人们关注最多的社会因素方面，北京陆军总医院心理科副主任医师肖利军教授总结出了“社会四公子”的概念，即婚姻、事件、支持和经济。其中，婚姻冲突或婚姻关系恶化会显著增加产前产后抑郁症的发生率，是发生产后抑郁症的最大危险因素;低收入、经济困难、母亲职业较低的社会状态等是围产期抑郁发生的危险因素。

　　围产期抑郁症状明显 家人应及早甄别

　　据陈林主任介绍，围产期抑郁的关键症状是：情感低落、兴趣和愉快感丧失、导致劳累感增加和活动减少的精力降低，诊断时至少应包括上述三个症状中的两个。不仅如此，焦虑、集中注意和注意的能力降低、自我评价和自信降低、自杀或伤婴的观念或行为等症状也与产后抑郁有关。孕产妇的家人要注意观察，一旦发现产妇出现产后抑郁症状，应及时送往医院进行科学的筛查及诊断。

　　不过，产妇在经历分娩后，往往会出现一些生理性的躯体及精神方面的改变，例如睡眠障碍、疲乏感、注意力障碍、记忆力下降等现象，容易与产后抑郁的相关临床表现混淆，因此要注意甄别，科学判断。

　　需要注意的是，孕产妇从怀孕到产后的全过程都应注意筛查抑郁症，有危险因素的孕产期女性每次产检访视都要注意。临床实践中，许多专业医生及机构都建议将对产妇的观察时间放宽到产后6个月，甚至1～2年。

　　给予爱与包容 让孕产妇远离抑郁

　　围产期抑郁会对患者本人、子女及家庭造成恶劣影响。对产妇的危害主要表现在出现自伤、自杀行为，不利于产妇精力、体力恢复，增加产妇滥用药物或酒精的风险，导致共患的躯体病或产后并发症恶化或慢性化。对子女来说，可能对孩子造成器质性危害、母婴连接障碍;导致孩子智力、情绪与个性发育障碍;增加青少年发生暴力行为的风险。10月6日上午，上海浦东周东地区就发生一起产后抑郁新妈妈闷死出生84天的女儿的惨案。因此，积极预防和治疗不良心理和行为问题的发生是当前刻不容缓的行动。

　　中国妇女发展基金会守护童年项目办主任白亚琴表示，孕产抑郁的后果严重，不仅 母亲的精神和生活质量受到直接损害，而且对婴幼儿生长发育也将产生长远的消极影响。希望通过这个活动的开展，让更多的产后女性能够从中获益，避免产后抑郁发生率的增加，给她们创造一个更优质的环境。

　　中国心理卫生协会妇专委常务主任丁辉强调，孕产期女性面临着来自家庭、社会的多重压力，又遭受着生理和心理的双重改变，所以容易变得脆弱敏感，多疑多思。只要保持乐观的心态和良好健康的生活方式，定期进行检查，这可怕的抑郁症定不会找上门。当然，如果孕产妇确实出现抑郁症状，应当及时到专业规范的医院就医，同时，家人也要给予关心和理解。当前，治疗产后抑郁主要有三种方法，分别是药物治疗、心理治疗和物理治疗。对于部分产后抑郁患者来说，心理治疗可以说是最有效的治疗方式，然而已有众多的循证医学证据显示，综合治疗的效果优于单一的任何一种治疗。

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