口腔白斑是怎么回事？其致病因素有哪些？

　　朱先生咨询：我父亲67岁，从年轻时开始吸烟，已有近50年的吸烟史。最近总说自己有口腔溃疡，并且老不好，带他到医院检查，结果确诊为口腔白斑。请问：口腔白斑是怎么回事？其致病因素有哪些？

　　徐州市口腔医院口腔颌面外科姜莹医生：口腔白斑(oral leukoplakia, OLK)作为一类常见的具有恶变潜能的口腔黏膜疾病，被定义为发生于口腔黏膜上以白色为主的损害，不能擦去，也不能以临床及组织病理学的方法诊断为其他可定义的损害，属于癌前病变。其发病率为0.13%～34%，癌变率4%～13% 。

　　人们对于口腔白斑，知晓率较低，所以误诊、误治率较高，有些患者道听途说，谈“斑 ”色变。但口腔黏膜上的白色病损不能轻易诊断为白斑病，还需与扁平苔藓、白色角化病等口腔黏膜病鉴别。如果白色病损与黏膜表面齐平，或去除周围刺激因素(如残根、残冠、不良修复体等)后消退，都不是白斑病。

　　活检是目前确诊口腔白斑病的“金标准 ”，还可根据病理检查结果判断其癌变风险。

　　姜医生表示，口腔黏膜白斑病因不明，与吸烟、饮酒、咀嚼槟榔等不良习惯有关。

　　01吸烟是口腔黏膜白斑发病的主要因素，吸烟时间越长、吸烟量越多，发病率越高。

　　02喝酒是引起口腔黏膜白斑的另一个独立危险因素。

　　03经常咀嚼槟榔，对口腔黏膜有物理刺激和化学刺激。槟榔特别坚硬，咀嚼过程中有机械摩擦，同时槟榔碱像尼古丁一样，能够进入人体，刺激上皮细胞角化，容易长白斑。

　　04其他诱因，包括经常食用过冷、过热等刺激性食物，长期受高温刺激;没事习惯性咬颊或者咬舌;假牙长期摩擦颊黏膜，残根、残冠长期刺伤黏膜等。

　　05另外，念珠菌、人乳头瘤病毒感染常与口腔黏膜白斑伴发，念珠菌感染会加强黏膜角化，人乳头瘤病毒感染会让角化的细胞朝恶性方向发展。

　　06还有证据表明，单纯疱疹病毒感染也能够促进白斑上皮增长，甚至使正常口腔黏膜上皮朝白斑发展，朝癌前病变的方向发展。

　　07维生素A、E等脂溶性维生素缺乏，可能也与口腔黏膜白斑有关。

　　姜医生提醒，预防白斑癌变，除药物外，杜绝不良生活习惯也非常重要，主要是改变不良饮食习惯。

　　01改变不良习惯。吸烟，酗酒(尤其是烈性酒)，喜欢辛辣、烫的饮食，嚼槟榔等不良习惯，均是白斑癌变的危险因素，患者应杜绝这些不良习惯。