全程导医网 导医纪实：李先生咨询：我父亲64岁，被原发性高血压纠缠了3年了。每天吃三种药物，可血压依旧难以控制，晨起头痛、活动后胸闷，严重影响生活质量。听说徐矿总医院有一种全新的治疗技术，能治疗

“难治性高血压“，请问：什么是经导管肾动脉射频消融去神经术(RDN)？“难治性高血压“能做这种手术吗？

　　矿总医院心内科刁军主任：高血压是一种常见的慢性病，每一位患者都在与它进行着艰苦的斗争。肾动脉去神经术(RDN)的出现，为众多高血压患者，尤其是难治性高血压患者带来了新的希望。

　　RDN究竟为何如此神奇?刁军主任介绍，它的奥秘在于通过射频能量，精准地选择性消融肾动脉外膜的交感神经纤维，从而阻断肾 - 中枢神经反馈环路。大量研究证实，RDN可以有效降低血浆去甲肾上腺素水平，降幅达到36%(p<0.01)，同时改善压力反射敏感性，实现持续稳定的降压效果，这些都有权威医学期刊《The Lancet》在2023年发表的研究成果作为有力支撑。

　　RDN的临床价值，不仅仅体现在个别病例中，更是得到了大规模临床试验的验证。全球SPYRAL HTN - ON MED研究表明，RDN联合药物治疗组与单纯药物组相比，24小时收缩压多下降了6.5mmHg(p = 0.0004);SYMPLICITY HTN - 3试验5年随访数据显示，RDN组主要心血管事件发生率降低了28%(JACC. 2022;79:1581 - 1592)。这些数据充分证明，RDN在高血压治疗中有着显著的优势，能够为患者带来更好的预后。

　　刁军主任强调，RDN虽好，但并非人人适用。它主要推荐给那些经过≥3种足量降压药治疗仍未达标的患者(诊室血压>140/90mmHg)，动态血压监测日间均值>135/85mmHg的患者，以及交感神经过度激活型高血压患者(HRV检测LF/HF>3)。

　　不过，肾动脉狭窄>50%或主干长度<20mm、eGFR<45ml/min/1.73m²、继发性高血压未有效控制的患者，是不建议进行RDN手术的。

　　RDN手术有着严格的技术规范。手术需在三维标测系统引导下进行，采用螺旋式消融策略，每支肾动脉设置4 - 6个消融点，消融温度精准控制在60 - 65℃，并持续60秒。术后，患者还需要规范进行抗血小板治疗3个月，以确保手术效果和身体恢复。

　　刁主任特别提醒大家：每位患者的身体状况和治疗反应都存在个体差异，治疗方案必须经过心血管专科医师的系统评估。我们期待这项技术能够不断完善和普及，帮助更多患者摆脱高血压的困扰，重新拥抱健康生活。

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