慢性乙肝患者，停用抗病毒药有哪些风险？

　　全程导医网 徐州导医纪实：祁先生咨询：我父亲患慢乙肝，长期服用抗病毒药物进行治疗，可是他好几次忘记吃药了，导致治疗周期更长，家人提醒他把药带在口袋里，他自己却满不在乎。请问：服用抗乙肝病毒药物，必须按时按量吗?

　　北京地坛医院徐州医院(徐州七院)肝病一科主任程辉：慢性乙肝是由乙肝病毒(HBV)持续感染引起的肝脏慢性炎症性疾病。乙肝病毒具有嗜肝性，它会潜入肝细胞内，利用肝细胞的物质进行自我复制和繁殖。乙肝病毒的持续感染可能会引发肝脏的炎症、纤维化，甚至发展为肝硬化、肝癌等严重疾病。目前，抗病毒治疗是慢性乙肝治疗的关键手段，然而，不少患者在治疗过程中会因为各种原因选择停用抗病毒药物，却不知这背后隐藏着巨大的风险。

　　1、可导致病毒反弹

　　停用抗病毒药物后，最常见的问题就是乙肝病毒载量迅速反弹。乙肝病毒就像被暂时“囚禁”的敌人，一旦药物的抑制作用消失，它会迅速恢复复制能力，病毒数量会在短时间内急剧增加。病毒反弹会导致肝脏再次受到病毒的攻击，引发肝细胞炎症和损伤，肝功能指标如谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)等会升高，患者可能会出现乏力、恶心、呕吐、黄疸等症状。

　　2、可导致肝炎复发

　　病毒反弹进一步发展就会导致肝炎复发。肝炎复发时，肝脏的炎症程度会加重，肝细胞损伤更为严重。如果肝炎反复发作，会加速肝纤维化的进程，增加肝硬化和肝癌的发生风险。而且，频繁的肝炎复发还会使肝脏的储备功能逐渐下降，对后续的治疗带来更大的困难。

　　3、肝衰竭风险增加

　　在某些情况下，停用抗病毒药物后可能会引发严重的肝衰竭。尤其是对于那些原本肝功能就较差、乙肝病毒载量较高的患者，突然停药可能会导致大量肝细胞坏死，肝脏功能急剧恶化，出现肝性脑病、凝血功能障碍等严重并发症，危及生命。肝衰竭的治疗难度大，死亡率高，给患者和家庭带来沉重的负担。

　　4、可导致耐药风险

　　长期使用抗病毒药物过程中，乙肝病毒可能会发生变异，产生耐药性。如果患者在未达到停药标准的情况下自行停药，再次用药时，病毒可能已经对原来使用的药物产生了耐药，从而影响后续的治疗效果。耐药不仅会导致病毒持续复制，病情难以控制，还可能需要更换更高级别的抗病毒药物，增加治疗成本和药物不良反应的发生风险。

　　抗病毒治疗的目标是最大限度地长期抑制乙肝病毒的复制，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化失代偿、肝癌及其他并发症的发生，从而改善患者的生活质量和延长生存时间。通过规范的抗病毒治疗，大多数患者的乙肝病毒载量可以得到有效控制，肝功能逐渐恢复正常，肝脏炎症减轻，肝纤维化进展也会得到延缓。然而，抗病毒治疗是一个长期的过程。对于使用核苷(酸)类似物治疗的患者，疗程往往较长，有些患者可能需要终身服药。