打呼噜是一种病吗?阻塞性睡眠呼吸暂停有哪些危害?

　　全程导医网导医纪实：乔先生咨询：我身体偏胖，打呼噜非常严重，晚上躺下就能睡着，但是第二天却疲劳犯困、总忘事、精力不能集中，请问打呼噜是一种什么病?阻塞性睡眠呼吸暂停有哪些危害?

　　徐州一院睡眠呼吸疾病专病门诊李庆玲主任医师介绍，大多数人对“打鼾”司空见惯，甚至把它看成睡得香的表现。其实这部分人群可能患有阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)。

　　阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA) 是会在睡觉时发作的一种疾病。原理是呼吸道因为各种原因发生了闭塞，导致气流受阻，虽然患者拼命呼吸，但没有氧气进入肺部，就出现了呼吸暂停及低氧血症。

　　由于患者会在夜间时不时出现缺氧和呼吸暂停，这时刚刚准备进入深睡眠的大脑，就会被全身的应激反应强行拉回来;而浅睡眠时，情况严重的还会被憋醒。由此，也就造成了深睡眠阶段全身修复功能完全被打乱，连最基本的浅睡眠也无法保证。结果当然就是看似睡了一晚上，却跟没睡似的，白天会极度的嗜睡、疲劳。

　　目前普遍认为?阻塞性睡眠呼吸暂停是一种全身性疾病，是高血压的独立危险因素，与冠心病、心力衰竭、心律失常、糖尿病密切相关，同时又是引起猝死、道路交通事故的重要原因。

　　1、OSA与高血压

　　OSA是高血压发病的一个独立危险因素，而OSA合并高血压的患者，其心血管病发病风险与正常人相比要高得多。有数据表明，睡眠呼吸暂停患者高血压的发生率为50%～ 90% , 高血压患者中睡眠呼吸暂停的发生率在20%～ 45%，其主要机制可能有：OSA患者的交感神经活性增强，颈动脉体化学感受器的敏感性增加，内皮细胞功能和花生四烯酸代谢异常等。OSA患者动脉血压也呈现非勺型或反勺型(夜间高于日间)的特点，表现为以舒张压增高为主，脉压差减小。

　　2、OSA与糖尿病

　　OSA也是2型糖尿病发病的危险因素之一，OSA患者其糖尿病发病率在15%-30%，且二者相互影响。对OSA患者进行持续正压通气(CPAP)等治疗，患者的胰岛素抵抗以及糖尿病症状均能得到一定改善;反之亦然，对此类患者的糖尿病进行治疗也能在一定程度上改善其OSA症状。

　　3、OSA与呼吸系统

　　OSA患者由于长期低通气甚至暂时性呼吸暂停，导致肺功能失调, 肺换气不足, 可出现严重的呼吸困难和体征, 如低氧血症和高碳酸血症, 若呼吸暂停时间过长, 可出现急性呼吸衰竭，部分OSA患者还可并发夜间哮喘，OSA还与慢性阻塞性肺疾病(COPD)呈协同作用，前者增加后者发病风险，后者反过来也继续恶化前者，而同时合并有OSA与COPD的患者其肺功能将显著下降。

　　阻塞性睡眠呼吸暂停综合症(OSAS)的治疗方法有：

　　1、一般性治疗

　　减轻体重，戒烟戒酒，慎用镇静催眠类药物，侧卧睡眠，适当抬高床头，白天避免过度劳累。

　　2、无创正压通气治疗

　　(1)中重度睡眠低通气综合症(OSAHS)患者;

　　(2)轻度OSAHS患者，但症状明显，合并或并发心脑血管疾病和糖尿病等;

　　(3)经过其他治疗(如悬雍垂-腭-咽成形术(UPPP)、口腔矫正器等)后仍存在OSA;

　　(4)OSAHS患者的围手术期治疗;

　　3、外科治疗

　　仅适合于手术确实可解除上气道阻塞的患者，需严格掌握手术适应症。

　　4、药物治疗

　　药物治疗效果不佳，目前指南不推荐使用药物治疗OSA。