全程导医网 导医纪实：章先生咨询：我妻子因为眼球突出、畏光、视力下降，被医院诊断为甲状腺相关眼病(TAO)、甲亢，用激素治疗效果不明显，听说徐州一院有好的治疗方法，准备前去。请问：什么是甲状腺相关眼病(TAO)?
徐州一院院长、党委副书记、肿瘤中心学科带头人殷海涛教授介绍，甲 状 腺 相 关 眼 病 (thyroidassociated ophthalmopathy，TAO;thyroid eye disease，TED)，又称格雷夫斯眼病(Graves′ ophthalmopathy，GO)，是与甲状腺疾病密切相关的一种器官特异自身免疫性疾病，位居成人眼眶疾病发病率首位，也是弥漫性毒性甲状腺肿(Graves′ disease，GD)最常见的甲状腺外表现 。
TAO 的临床表现复杂，可引起单眼或双眼眼睑退缩、眼球突出、复视、畏光、视力下降，眼球固定、活动受限、严重者甚至失明、限制性斜视、暴露性角膜病变 和 TAO 视 神 经 病 变(dysthyroid optic neuropathy， DON)等，不仅可能损害视功能，而且影响患者的容貌，使患者出现自卑、社交障碍等心理问题，严重影响患者的生活质量。
放射治疗在TAO治疗中的应用
殷海涛强调，TAO疾病复杂，因涉及多个学科，患者往往不能得到准确及时的就医，因而导致治疗不规范，甚至错过最佳治疗时机。为了帮助更多甲状腺相关性眼病患者得到高质量、规范化的诊治，徐州一院通过设立甲状腺相关眼病MDT门诊，实现资源共享、优势互补，优化诊疗流程，为患者开展疑难病例讨论、会诊，打造全面、规范、专业、个性化的精准诊疗服务品牌，有效缩短治疗周期，减轻患者的经济负担和心理压力。无论是甲状腺炎症性疾病(甲亢、桥本氏甲状腺炎)、还是肿瘤性疾病(良性结节、恶性结节)都能得到多学科专家提供的“一站式”精准诊疗服务。目前肿瘤中心在眼部肿瘤放疗方面积累了独特经验，总结了更为成熟的方法，为淮海经济区乃至全省眼部肿瘤患者带来福音。
甲状腺相关性眼病的诊治关键是早期诊断和规范治疗，避免疾病的进一步恶化。TAO的治疗方法包括药物治疗、眼眶放射治疗和手术治疗，其中药物治疗主要包括糖皮质激素、生物制剂和传统免疫抑制剂等治疗，同时需要全程控制危险因素，维持甲状腺功能稳定，并进行眼部对症支持治疗。
TAO的手术治疗
对于非活动期TAO，若眼球突出、斜视或眼睑畸形影响患者外观、视功能或生活质量，可进行眼部相关矫正手术，包括眼眶减压手术、斜视矫正手术、眼睑矫正手术等。眼眶减压手术可矫正眼球突出，缓解眶尖部压力;斜视矫正手术可矫正眼肌病变导致的限制性斜视;眼睑矫正手术可矫正上睑和下睑退缩、倒睫、睑缘位置异常、上睑下垂等。
TAO的放射治疗
放射治疗作为一种精准化治疗手段，在TAO治疗中的应用已经相当成熟。通过精细的放射治疗规划，具有靶向性强、安全性高及效果显著等优势，可以最大限度地保护眼球、泪腺、晶体等重要结构，减少治疗副作用，提高治疗效果。
适应证：
(1)糖皮质激素不敏感的中重度活动期TAO;
(2)糖皮质激素不耐受的中重度活动期TAO;
(3)糖皮质激素依赖的中重度活动期TAO。
徐州导医热线：0516-85707122
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