全程导医网 导医纪实：刘女士咨询：一个月前我走路不小心崴了一下脚，自我感觉没多大事，就没及时去医院。可是半个多月过去了脚还肿着，结果拍片子发现跖骨骨折了，医生说我骨质疏松引，最容易骨折。请问：骨质疏松症发生的原因有哪些？怎么预防？
徐州市中心医院骨科专家解答：骨质疏松症常常被称作悄无声息的骨骼健康“杀手”，就是因为它的症状往往没有特异性，不容易被大家重视。据介绍，从出生起，人体骨骼中的矿物含量会逐渐上升，在成年后达到最高值，医学上称之为峰值骨量。男性在22到24岁达到峰值，女性则在28至30岁达到峰值。骨量越高就相当于人体中的“骨量银行”储备越多，老年后发生骨质疏松症的时间越晚，程度也越轻。其发生原因包括以下几点：
1、内分泌因素。女性在50岁左右，卵巢功能开始衰退，雌激素缺乏，男性则在60岁左右，睾酮水平出现下降。因此，骨质疏松症好发于这两类人群。
2、营养因素。钙和维生素D缺乏会导致甲状旁腺分泌增加，进而导致骨吸收增加。同时，维生素D缺乏会影响钙和磷的吸收，使骨基质矿化受损。长期蛋白质缺乏会导致骨基质蛋白合成不足，新骨生成落后，若同时存在钙缺乏，骨质疏松症会提前出现。
3、遗传因素。年轻时期峰值骨密度的高低、绝经后或老年时期骨量流失的速度，以及骨质疏松症及骨质疏松性骨折的发生风险均与遗传因素相关。
4、运动因素。肌肉发达、骨骼强壮者，骨密度高。老年人性激素缺乏、活动减少、力学刺激少，肌肉萎缩，骨量也相应减少。同时，老年人因肌肉力量减弱、平衡协调能力差，容易跌倒，若同时伴有骨量减少，则容易发生骨折。
5、药物和疾病。长期服用糖皮质激素者易发生骨质疏松症。糖皮质激素可直接抑制骨形成，促进骨吸收，同时可降低肠道对钙的吸收率并促进蛋白质分解代谢。此外，不良生活习惯包括：吸烟、饮酒、户外活动少等不良生活习惯，均是导致骨质疏松症的危险因素。
骨质疏松症一旦发生，目前尚无有效方法使骨质恢复到病前水平。因此，必须重视骨质疏松症的预防。
1、从“吃”下手
保证蔬菜、水果摄入：每天蔬菜半斤到1斤，深色蔬菜应占一半以上，新鲜水果半斤。
优先选择鱼和鸡鸭等禽类补充蛋白质：每日1个鸡蛋，不弃蛋黄。经常吃豆制品，适量吃坚果，每日摄入牛奶约300毫升为宜。如对牛奶中的乳糖不耐受，可选择无乳糖牛奶。
足量饮水：每天7~8杯(1.5升~1.7升)，提倡饮用白开水和淡茶水，不喝或少喝含糖饮料、咖啡及碳酸饮料。
少油少盐：成人每天食盐不超过6g，老年人不超过5g。
戒烟限酒。
少食用烟熏和腌制肉制品。
2、适量运动
对老年人或骨质疏松症的患者，建议减少久坐，每周至少进行150~300分钟的中等强度多元化运动，包括：步行、跳舞、健骨操、慢跑、有氧健身操、家居劳动(拖地、清扫、手洗衣服等)、太极、骑自行车等。
老年体弱的骨质疏松症患者，一定要根据自身身体状况和场地条件决定运动方式和强度，避免引发骨折等运动损伤的活动。
3、药物预防
我国营养学会制定的成人每日钙摄入推荐剂量为800毫克，绝经后妇女和老年人每日钙摄入量为 1000 毫克;维生素D成人推荐剂量为每天200单位，老年人因缺少日照、运动不足及吸收功能减退，其推荐剂量为400～800单位。
其他抗骨质疏松药物应用要在医生指导下服用。
