全程导医网 导医纪实：章先生：我在外地打工期间，有个工友得了戊肝，我听说过甲肝、乙肝，这戊肝真头一次听说。请问：
北京地坛医院徐州医院肝病一科主任医师程辉解答：戊肝是病毒性肝炎里的“小老五”，可并不代表戊肝的致病性就低。我国戊肝发病人数已经连续8年超过甲肝，死亡人数也远超甲肝，在成人急性肝炎中跃居首位。
俗语讲“病从口入”。戊型肝炎病毒喜欢藏匿在人们爱吃的动物内脏或肉制品及海产品食物中。主要经粪-口传播(也就是吃了被戊肝病毒污染的食物或者水等进行传播)，日常生活及外出就餐时，如饮用了被戊肝病毒污染的水，吃了没煮熟的猪肉、海鲜，或者使用了被污染的餐具都有可能感染戊肝;还可通过血液、母婴传播;在畜牧行业工作，从事餐饮业者接触了被戊型肝炎病毒感染的牲畜或污染的动物内脏、肉制品通过密切接触亦可造成感染。HEV通过器官移植传播也有报道。
戊型肝炎主要有三种表现形式：急性肝炎、重型肝炎、慢性肝炎，此外，有部分患者还有肝外表现。大部分青壮年人群感染戊肝后，病情不会很严重，约2/3的感染者无明显不适或临床表现轻微，肝功能提示转氨酶等肝酶轻度异常，不易被发现。
急性肝炎又分为急性无黄疸型肝炎、急性黄疸型肝炎，急性无黄疸型肝炎潜伏期为2-10周(平均5-6周)。急性HEV感染多为无症状或轻微临床表现，无黄疸，肝酶轻度异常，为自限性，一般可自发康复。此外5%～30%的戊肝感染者表现为急性黄疸型肝炎，早期全身不适、轻度发热、恶心、偶有呕吐。进入黄疸期后，会出现尿黄、眼黄、皮肤黄等，患者常因出现这些症状而就诊。个别患者的黄疸症状持续时间较长，可达1个月以上，甚至超过半年。
少数患者可致重型肝炎(肝衰竭)。其中慢性肝炎感染者、孕妇感染、老年感染者戊肝病毒后死亡率相对较高，特别是在孕晚期罹患戊肝后症状相对更为严重，病死率可高达20%，并且常会导致流产、产儿低体重和死胎。
慢性戊型肝炎：慢性HEV感染是指HEV RNA持续阳性3个月以上。免疫抑制患者如器官移植受者、人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus，HIV)感染者和接受化疗、造血干细胞移植或免疫抑制剂治疗的血液肿瘤患者等，感染HEV后，通常无法依靠自身免疫短期内清除体内HEV，易发展为慢性戊型肝炎。大多数慢性HEV感染者为无症状或轻微临床表现，但存在肝功能持续异常，主要为ALT、AST和GGT升高。但部分患者可表现 ALT、AST和GGT水平正常或仅轻度升高。部分慢性戊型肝炎可进展为肝硬化，且进展快，一般为 2～3年。
预防戊肝首先要避免病从口入，讲究卫生，饭前便后洗手。其次不喝生水，不吃生食。海鲜、肉品、动物内脏等都应完全煮熟再食用。16岁以上人群还可通过接种戊肝疫苗来预防。疫苗接种共需要接种3针，按照0-1-6个月接种。推荐戊型肝炎病毒感染的重点高风险人群，如畜牧养殖者、餐饮业人员、学生或部队官兵、育龄期妇女、疫区旅行者接种。
推荐：北京地坛医院徐州医院肝病一科主任医师 程辉
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